医保在外地就医回当地也可以报销多少?
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发布时间：2022-04-22 22:52
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热心网友
时间：2022-06-12 13:45
一、异地医保报销比例：
1、医保个人账户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
二、异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由*事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，须有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
5、省外报销的比例最低，起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，医院级别越低，报销比例越高。
扩展资料：
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记账，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
（四）转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市*以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料来源：百度百科-医保
热心网友
时间：2022-06-12 13:45
外地就医到当地报销，报销的比例是根据自己所就诊的医院的等级和自己当地医保机构规定的报销比例来计算的，基本上报销的比例要下浮10%左右，比如说你如果在当地就医的话，可以报销70%，在外地就医后，那么回到当地报销，可能只报销60%左右，会下降不少的。
如果是在外地一些等级不算很高的医院就诊，在回来报销时报销比例会下降一些，这些都是参照当地同等级的医院来的，如果是同级医院，那报销比例相差不会很大，但门槛费可能相差还是挺多的，这也是为了引导大家能够在当地医院就医，也是为了引导大家能够在就医前进行备案，这样方便结算，不会给别人带来麻烦，也方便了自己的结算，少垫付一些医药费，所以大家如果长期在外地的话，为了能够正常的报销，还是去医保卡所在地做一个备案申请。
希望我的回答对您有所帮助祝您生活愉快。
热心网友
时间：2022-06-12 13:46
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
1、个人医疗保险就诊证;出具二甲以上医院批准件(转诊转院单)；
2、由就诊医院盖章的住院*、费用汇总清单以及出院小结；
3、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》五、明确异地就医跨年度费用结算办法
(一)就医地对于参保人住院治疗过程跨自然年度的，应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算，并将医疗费用信息传回参保地。
(二)参保地需尽快明确跨年度费用结算办法。可以按一笔费用整体结算;也可以计算日均费用后，根据跨年度前后的住院天数，将住院医疗费用分割到两个年度，确定基金和个人费用分担额度。
热心网友
时间：2022-06-12 13:46
热心网友
时间：2022-06-12 13:47
所以，如果你想知道你那边的报销情况，最好是给医保局打电话。
