口干、口苦、口臭?中医1个方子健脾化湿,清热泻火,清新口气
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发布时间：2022-08-17 16:37
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时间：2023-09-11 12:58
近期就有朋友问到，出现口干、口苦、口臭是不是肝火旺，是不是因为上火了。其实，并不一定，很多出现口干口苦口臭症状的病友，问题在脾，研究也发现，脾虚湿阻所致者占比较高。
《素问·六节藏象论》曰：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”中医认为，脾开窍于口，其华在唇，在液为涎。脾气通于口，涎即口津，能起到润泽口腔的作用，所以口干的出现与脾脏密切相关。主要体现在口腔的滋润作用取决于脾气的升清功能。脾胃为后天之本，气血津液生化之源，亦为津液上输之动力，若脾气健旺则津液来源充足，津液源源不断上输至口腔中，故口中津液自和，不会产生口干。
但现代 社会 ，人们的生活方式和饮食方式发生极大的改变，越来越多的人嗜食肥甘厚味，或饮食无常，又或者因情志不畅致肝气郁滞，肝木克脾土，致使脾气亏虚，而致口干口苦。正如李东垣《脾胃论·肺之脾胃虚论》曰：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无昧，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消……当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤 。”
另外，脾位于中焦，主运化，脾虚则无力运化水谷和水液，一方面会造成食物的积滞，另一方面会导致湿邪内生，阻遏阳气，津不能上承，而致口干、口黏腻，口臭。《景岳全书》也有记载：“口臭虽由胃火，而亦有非火之异。盖胃火之臭，其气浊秽，亦必兼口热口干，及别有阳明火证者是也。若无火脉火证而臭如馊腐，或如酸 ，及胃口吞酸，饮食嗳滞等证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂，及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证，宜清胃火，一为阴证，宜调补心脾，不得谓臭必皆热，以致生他病也。”明确指出，脾虚湿阻也是引起口臭的重要原因之一。
在实际的治疗中，张绍才龙南中医团队医生结合临床实践经验总结分享道：对于脾虚湿阻的治疗原则通常为健脾化湿，临床上可选用参苓白术散健脾行气、利湿化浊，并根据患者的实际情况进行加减，如果口臭严重者可加藿香、佩兰、荷叶，兼有气滞腹痛者加延胡索、川楝子，气滞腹胀者加枳实、厚朴，湿重有热者合四妙散，饮食停滞者加焦三仙、鸡内金，大便不畅者加秦皮、槟榔、枳壳，中气不足者加小剂量柴胡、升麻升提阳气，脾虚及肾者加补骨脂、巴戟天，睡眠不佳者加石菖蒲、远志。
比如此前的一位病友，26岁，自述口臭症状1周，平时易发口腔溃疡，长期自服清热解毒中成药，疗效不显，晨起时口中有痰，口干，大便约2-3日一次，质干。观其舌，可见舌体胖大，舌边红，苔白厚腻，辨证为脾胃虚弱，湿热内生，治以芳香化浊、清热泻火兼健脾。方用佩兰，藿香，石菖蒲，黄连，蒲公英，菊花，金银花，太子参，茯苓，白术，砂仁，薏苡仁，山药，鸡内金，甘草。共5剂，每日1剂，早晚温服。并嘱患者以清淡营养饮食为主，以绿茶水漱口，复诊时，自述口臭明显减轻，口腔溃疡减少，继续服用7剂，诸症悉去，且1年未见复发。
该患者自述有长期服用清热解毒药，因清热解毒之品多属苦寒，久服则易损脾阳，脾失运化，聚湿成痰，久而化热，但其根本为脾胃阳虚，治疗应酌情加健脾胃之品。本方之中以佩兰、藿香芳香化浊，患者诉晨起口中有痰，加石菖蒲以祛痰浊；清热药如黄连、蒲公英用量宜少避免脾阳更损，以清润之品菊花代之。加鸡内金既健脾运化，又为治口疮之良药；以参苓白术散加减以健脾益胃。该病例可谓虚实相兼，故实际治疗应随证加减，以达标本兼顾，有效改善口干口臭的效果。
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