高压高吃啥降压药好
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发布时间：2022-08-20 22:09
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时间：2023-11-11 11:44
高压在医学上称为收缩压，是心脏收缩时血液在血管内流动对血管壁造成的压力，正常的而收缩压应在140mmHg以下，若收缩压大于140mmHg就是收缩压高了，收缩压高的原因，与动脉粥样硬化和血容量高有关，老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化程度加剧，高血压的表现主要为高压高，而由于老年人动脉粥样硬化的原因，在心脏舒张血管回弹时，回弹力减弱，因而舒张压并不高甚至降低，因此，老年人的血压特点主要表现为高压高，低压不高，脉压增大。
那么，针对高压高的情况，选择哪些药物比较合适？
首先需要澄清的是，目前并没有任何一种降压药物专门降低收缩压或者舒张压，而仅仅是在降低舒张压或者收缩压方面有一定的侧重，这是因为影响血压的因素很多，年龄，遗传因素，不良的生活习惯，交感神经系统激活和肾素血管紧张度醛固酮系统（RAAS）的激活等都与血压有关。
目前临床应用的主流降压药物主要包括五大类：以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂类，以厄贝沙坦等为代表的血管紧张度2受体拮抗剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，以美托洛尔为代表的 ß受体阻滞剂，以氢氯噻嗪为代表的利尿剂。五大类降压药中，地平类降压药以及利尿剂对降低收缩压更有优势
氨氯地平等钙通道阻滞剂直接作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内流入细胞内所触发的兴奋收缩偶联的电活动，进而产生舒张血管的降压作用，尤其是对收缩压降低明显，地平类药物在降压同时，还具有拮抗动脉粥样硬化的作用，可改善和恢复动脉的弹性，减少动脉僵硬度，心脏收缩时泵出的血液在血管流动时的阻力减小，进而也起到降低收缩压的作用。
氢氯噻嗪等利尿剂的降压作用机制为通过排钠利尿，降低血容量而降压，血容量减少可使血管壁的压力降低，进而起到降压作用，血压的构成主要与血容量和血管弹性有关，因此减少血容量可有效降低收缩压。高盐摄入的人群会增加血容量，因此*食盐摄入也很关键，利尿剂对高盐摄入的高血压人群有很好的降压作用。但是利尿剂很少单独用于降压，这是因为利尿剂长期大剂量使用会影响血钾等电解质水平，还会对血糖，血脂，尿酸等代谢因素造成不良影响，而单一用药若仅仅采用小剂量又往往达不到理想的降压效果，因此利尿剂常与其他药物联合使用，如与沙坦类或普利类药物，以及地平类药物联合。
综上所述，对于高血压的患者来说，如果血压表现为高压高为主，特别是对于以高压高为主要表现的老年高血压人群，可以首选氨氯地平等地平类降压药物，或者氢氯噻嗪等利尿剂。但是需要注意的是，由于高血压是多因素共同参与所导致的疾病，因此，很多情况下单一的药物并不能很好的使血压达标，往往需要联合用药，从影响血压的不同环节入手，多管齐下，多靶点参与，才能获得理想的降压效果。联合用药不仅可以在降压机制上互补，起到协同作用，还能减少各自的不良反应。对于老年高血压患者说，由于大多数都存在冠心病，缺血性卒中，糖尿病等基础疾病，某些类型的降压药不仅具有降压作用，还可改善疾病的预后，如美托洛尔等受体阻滞剂对冠心病，普利类或者沙坦类药物对糖尿病肾病，都具有改善预后的效果，因此这种情况下联合用药的益处更多。#清风计划# # 健康 科普排位赛# #*来了#
