高安动脉炎有多严重,能痊愈么,要花多少钱?
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发布时间：2022-04-22 21:57
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时间：2023-06-24 17:11
[病因]
病因不明，目前认为可能与链球菌、结核菌、病毒等感染后自身免疫有关，也可能与遗传因素有关。
[病理]
病理变化主要是慢性、进行性、闭塞性炎症，为全层动脉炎，基本病变为弥漫性纤维组织增生伴有圆形细胞浸润，而以增生性病变为主。
[诊断]
（一）临床表现
1、约3/4患者于青少年时发病，活动期可仍全身症状，如发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节痛和疲乏等，病变动脉处可有局限性疼痛和压痛。
2、根据病变部位可分为四型：
（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）：病变主要位于主动脉弓和头臂血管。颈动脉和椎动脉狭窄堵塞时，可有不同程度的脑缺血，表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍，严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失，可听得血管杂音，少数伴有震颤，眼底视网膜贫血。当锁骨下动脉受累时，可出现患肢无力、麻木和冷感，活动后间歇性肢体疼痛，患侧挠动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，为无脉症。
（2）主肾动脉型：病变主要累及胸腹主动脉及其分支，特别是肾动脉，由于下肢缺血，可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状，下肢的脉搏减弱或消失，血压降低，上肢的血压可升高。还可出现肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。合并肾动脉狭窄者，高血夺主为主要表现，体检一腹部和肾区可听到血管杂音。
（3）广泛型：具有上述两型的特征，病变呈多发性，多数病情较重。
（4）肺动脉型：上述三型均可合并肺动脉受累，晚期可出现肺动脉高压。表现为心悸、气短，肺动脉瓣区疏缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进等。
（二）实验室检查
1、血常规：轻度仙血、白细胞增多。
2、血沉增快。
3、C反应蛋白阳性。
4、血清γ球蛋白增高。
5、血清抗主动脉抗体测定：抗体病度≥:32。
（三）特殊检查
1、X线检查：*X线检查可见左心室增大，若侵犯胸主动脉，可见主动脉弓凸出、扩张，甚至瘤样扩大，或者降主动脉变细内收及搏动减弱等改变。
2、血管造影：可见主动脉及其分支受累部位血管边缘不规则，伴狭窄和狭窄后扩张，动脉瘤形成，甚至闭塞。
3、多普勒血流图：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞情况（如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）。
（四）诊断标准
1990年美国风湿病协会分类标准：
1、发病年龄40岁以下。
2、间歇跛行。
3、臂动脉搏动减弱。
4、两上肢收缩压差大于2.67kPa(20mmHg)。
5、锁骨下动脉瑟主动脉连接区有血管杂音。
6、动脉造影异常。
凡6项中有3项符合者可诊断本病。
（五）鉴别诊断
1、结节性多动脉炎：本病主要累及中、小动脉，尤其是内脏小动脉，引起皮肤、关节、周围神经、胃肠道、肾脏等病变。与大动脉炎侵犯的血管部位不同。
2、肾动脉纤维肌性结构不良：本病好发于年轻女性，端及其分支，可呈串珠样改变，主动脉很少受累。
3、先天性主动脉缩窄：一病多见于男性，无炎症活动表现，胸主动脉造影可见特定部位缩窄，婴儿型位于主动脉峡部，*型位于动脉导管相接处形成局限性缩窄。
4、血栓闭塞性脉管炎：本病好发于年轻男性，多有吸烟史，病变主要累及肢体远端的中、小动脉和静脉，表现为动脉供血不足或浅表性脉管炎症状，如患肢发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行，脉搏减产或消失等，重者可发生溃疡和干性坏疽。
[治疗]
（一）药物治疗
糖皮质激素：泼尼松20—40mg/d，口服，一身症状缓解、血沉正常后逐渐减量至停药。
（二）对症治疗
铷有结核或其他感染存在，应同时抗结核或抗感染治疗。
2、抗凝药物：阿司匹林50mg，每日1次，潘生丁25mg，每日3次。
3、扩血管药物：硝苯地平10mg，每日3次。
[预后]
一般进展缓慢，预后视有无严重并发症和症状能否稳定而定，主要死因是脑出血。慢性病，效差！
