急性胰腺炎有哪些检查?

发布网友发布时间：2022-08-15 19:08

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热心网友时间：2023-09-18 18:59

体格检查轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符，肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显的压痛的腹块。伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀，腹水多呈血性，当胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。因低血钙还可引起手足搐搦。辅助检查 1、白细胞计数：多由白细胞增多及中性粒细胞核左移。 2、血、尿淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。 3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。 4、淀粉酶、内生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时，可能由于血管活性物质增加使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5、血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时，红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁红素，后者与白蛋白结核成正铁血白蛋白。重症胰腺炎起病72小时内常为阳性。 6、生化检查：暂时性血糖升高常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4-7天恢复正常。血清AST、LDH可增加。 7、X线腹部平片：可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水。可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。 8、腹部B超：应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者腹胀常影响其观察。 9、CT现象：对急性胰腺炎的严重程度，附近器官是否受累，可提供详细资料。