慢性淋巴细胞白血病是怎样鉴别诊断的?
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发布时间：2022-04-22 21:21
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时间：2023-11-01 12:18
结合临床表现，外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5*10^9/L，骨髓中小淋巴细胞≥40%，以及根据免疫学表面标志，可以做出诊断和分类。但需与下列疾病相鉴别。
（1）病毒感染引起的淋巴细胞增多，是多克隆性和暂时性的，淋巴细胞数随感染控制恢复正常。
（2）淋巴瘤细胞白血病。由滤泡或弥漫性小裂细胞型淋巴瘤转化而来者与慢性淋巴细胞白血病易混淆，具有原发病淋巴瘤的病史，胞常有核裂并呈多形性。淋巴结和骨髓病理活检显示明显滤泡结构。免疫表型示SmIg、FMC7和CD10强阳性，CD5阴性；另外应该与套细胞淋巴瘤相鉴别，免疫表型为CD5、CD19、FMC7、cyclinD1阳性，CD23阴性，有特征性的染色体t（11；14）。
（3）幼淋巴细胞白血病。病程较慢性淋巴细胞白血病急，脾大明显，淋巴结肿大较少，白细胞数往往很高，血和骨髓涂片上有较多的（>55%）带核仁的幼稚淋巴细胞。幼淋巴细胞白血病细胞高表达FMC7、CD22和SmIg，CD5阴性。小鼠玫瑰花结试验阴性。幼稚淋巴细胞<55%、>10%的慢性淋巴细胞白血病称为慢性淋巴细胞白血病伴有幼淋巴细胞增多（CLL/PL）。
（4）毛细胞白血病（HCL）。全血减少伴脾大者诊断不难，但有部分HCL的白细胞升高达（10～30）*10^9/L，HCL细胞有纤毛状胞质突出物、抗酒石酸的酸性磷酸酶染色反应阳性、CD5阴性、高表达CD25、CD11c和CD103。
（5）伴有循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤（SLVL）。为原发于脾脏的淋巴瘤，血和骨髓中出现数量不等的绒毛状淋巴细胞，1/3～1/2伴有血、尿单克隆免疫球蛋白增高，CD5、CD25、CD11c和CD103阴性，CD22和CD24阳性。
慢性淋巴细胞白血病是怎样鉴别诊断的?
小鼠玫瑰花结试验阴性。幼稚淋巴细胞10%的慢性淋巴细胞白血病称为慢性淋巴细胞白血病伴有幼淋巴细胞增多（CLL/PL）。（4）毛细胞白血病（HCL）。全血减少伴脾大者诊断不难，但有部分HCL的白细胞升高达（10～30）*10^9/L，HCL细胞有纤毛状胞质突出物、抗酒石酸的酸性磷酸酶染色反应阳性、CD5阴性、高表达...
慢性淋巴细胞性白血病诊断标准
3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。但是需要跟以下疾病相以鉴别，比如病毒感染引起的淋巴细胞数目增多，此种淋巴细胞数目增高随着感染控制，很快会恢复正常。另外，要注意跟淋巴细胞性白血病鉴别。此种患者一般有淋巴瘤病史，通过淋巴结活检和骨髓活检可以确诊。还有毛细胞白血病等，血液专科医生都会进行鉴别。
慢性淋巴细胞白血病如何诊断和治疗?
1．诊断依据根据临床表现，外周血中持续性单克隆性淋巴细胞≥5×109／L，骨髓中小淋巴细胞≥40％，以及免疫学表面标志，可以作出诊断和分类。2．鉴别诊断须与下列疾病相鉴别：（1）病毒感染引起的淋巴细胞增多，是多克隆性和暂时性的，随感染控制淋巴细胞数恢复正常。（2）淋巴瘤转化为淋巴白血病：具有原...
慢性淋巴细胞白血病最重要的诊断是( )。
【答案】：A 诊断慢性淋巴细胞白血病主要依据：骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见。
慢性白血病诊断标准
慢性白血病的诊断主要依据临床表现、实验室检查、免疫分型和形态学特征，以及临床分期标准。首先，临床表现通常包括持续的疲乏、体力下降、消瘦、低热，可能出现贫血或出血症状。此外，淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）以及肝、脾肿大也常常被观察到。实验室检查中，白细胞计数（WBC）大于10×109/L，淋巴细胞...
淋巴细胞白血病鉴别诊断
急性淋巴细胞白血病，需要和以下疾病进行鉴别，主要有传染性单核细胞增多症，急性髓系白血病m0，急性髓系白血病m1以及急性混合细胞白血病，慢性粒细胞白血病急淋变。慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断，主要需要和以下疾病鉴别，主要是指病毒感染所引起的反应性淋巴细胞增多症，其他b细胞慢性淋巴增殖性疾病，例如滤泡...
慢性白血病的诊断标准
鉴别诊断：（1）慢性粒细胞白血病：白细胞升高明显（100×10^9～500×10^9/L），骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主，中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失，有Ph'染色体阳性，脾肿大显著。（2）慢性单核细胞白血病：白细胞计数轻、中度增高，肝、脾、淋巴结肿大不显著，血象和骨髓象以成熟单核细胞为主，偶见...
慢性淋巴细胞白血病的诊断
均应怀疑慢性淋巴细胞白血病，并进行相关检查。结合年龄、临床表现、外周血白细胞>10×10/L、淋巴细胞比例大于等于50%、淋巴细胞绝对值>5×10/L、骨髓淋巴细胞>40%且以成熟淋巴细胞为主以及淋巴结肿大等典型表现，多数病例诊断并不难。免疫分型是必不可少的，有助于鉴别诊断。
慢性白血病鉴别诊断
4. 淋巴结结核：常见于颈部，淋巴结质地软，有压痛和粘连，甚至可能出现坏死或破溃。活检可见结核杆菌或干酪样坏死，抗结核治疗通常有效。5. 病毒感染：淋巴细胞增多通常是多克隆性，与感染相关，感染控制后淋巴细胞数量会恢复正常。这些特征有助于临床医师在诊断过程中区分慢性白血病与其他相似病症，从而...
