医保之前都可以报销,为什么突然不能报销了,都要自费了?
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发布时间：2022-04-22 21:14
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热心网友
时间：2023-09-22 23:51
您好，医保目录经常会进行调整，有些药品之前可以报销现在不能报销了，例如现在新冠肺炎用药将纳入新医保目录。其实医保局专家每年都要跟药企进行上百场谈判，每款药品每年都有一次，每次都会涉及到哪些药能报销，哪些药会降价，谈判完成后医保药品目录一般都会有所更新。有的“新药”被调入医保药品目录，有的 “老药”被调出，很多老药都是经过专家论证，疗效不高，目录内还有更好的替代药以及不上市了的“僵尸药”。
国家每年会公布新版国家医保药品目录，将国家药监部门撤销文号的药品和 临床价值不高，滥用明显，有更好替代的药品，以及属于国家卫生部门重点监控的药品从国家医保药品目录中删除。
新版国家医保药品目录将不符合条件的药品删除的同时，对于尚未纳入目录的品种将通过医保目录动态调整机制，在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性以及临床需求等综合因素后，逐步将更多救命救急的药纳入医保。
例如癌症药物中的免疫治疗类药物在今年也将纳入医保初审目录，
在6月份国家药监局的最新公示中显示：CAR-T细胞治疗产品——阿基仑赛已正式获得批准上市，上市申请的适应症为：用于治疗二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤*患者，并且也纳入了本次医保初审目录，网传阿基仑赛的零售价格高达120万元/袋（零售）。
阿基仑赛虽然和其它癌症免疫疗法类似，但它是一种细胞疗法，而不是一种药。并且需要个性化定制；不能流水线生产所以导致价格昂贵。不过根据YESCARTA的注册性研究显示：在101例复发/难治性大B细胞淋巴瘤*患者1年随访结果中最佳总缓解率为82%，完全缓解率达到了54%，这代表阿基仑赛疗效显著并且具备帮助癌症患者实现治愈和长期生存的潜力。
目前，PD-1抑制剂的经济负担已从最开始的每月8万下降至每月2千元，这体现了国家对患者们的关心和支持，我们也们期待阿基仑赛和未来更多重磅的免疫药物能否在降低价格的基础上纳入医保，早日帮助癌症患者病有所医、药到病除。
药品更新快是个不争的事实，我们很多人去看病常常会发生这样的场景：患者希望医生给开医保报销的药，医生说医保报销的药效果不好，我可以给你开最新最好的药，但是不报销。这时候患者就会纠结到底是要用医保报销的药，还是用不报销的新药好。
所以建议我们一定在社保的基础上加购商业保险，例如百万医疗，可以报销社保目录之外的药品，例如我们前段时间看到的120万一针的“天价药“，都是可以报销的。
热心网友
时间：2023-09-22 23:51
自己去网站，电话，查询一下即可知道了。
街道综合办事处医保柜台也可咨询。
一般正常的是，7月份新的年度开始，需要自负一定的金额。许多人自费和自负搞不清楚，所以我也不好判断你。
不正常的情况就更多了，根据你的提问，你好像自己认为你没有不正常的地方。还有，你是职工医保还是居民医保？
谢谢你的提问
望采纳
热心网友
时间：2023-09-22 23:51
热心网友
时间：2023-09-22 23:52
热心网友
时间：2023-09-22 23:53
