如何利用有利原则为尿潴留患者进行护理

发布网友发布时间：2022-08-21 11:25

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热心网友时间：2023-11-22 16:56

尿潴留的病因诊断较为复杂，大致可有以下几种：
　　1.功能性尿潴留往往有精神因素存在，如精神紧张、环境不宜，有的卧位或坐位排不出尿，改变这些条件可以缓解。
　　2.神经性如脑炎、脑膜炎，以及脊髓的压迫、损伤或炎症，脊髓硬化症。
　　3.神经反射性由于某些刺激，引起括约肌痉孪而发生，例如腹部及盆腔手术后，腰椎麻醉后，有时便秘也可以引起。
　　4.压迫性最常见的是前列腺肥大、肿瘤、妊娠及产后尿潴留，此情况除神经反射因素以外，往往还与膀胱颈及骨盆神经受压有关。
　　5.阻塞性尿道炎症时充血水肿，尿道口及尿道结石嵌顿，突发外伤引起的尿道血肿。
　　6.药物性如交感神经阻滞剂的降压药物，解痉药物如普鲁本辛、阿托品、654一2等。
　　7.另有一些特殊情况必须注意，以免漏诊：
　　（1）孕期妇女下腹胀痛，要注意到尿潴留，因为此类患者由于子宫增大往往存在慢性尿潴留，已有耐受性，急性症状不突出。曾有把急性尿潴留的膀胱误认为妊娠子宫及其他肿物。
　　（2）浅昏迷病人常因潴储留而烦躁不安，易被误诊力昏迷症状之一，深昏迷病人尿潴留可能很严重而无任何反应。
　　【治疗】
　　治疗必须针对病因进行，急救的目的是排空膀胱和预防感染，预防感染可采用相应的抗生素药物。
　　（一）如是功能性，首先采用暗示、诱导、热敷（但对神经性要注意烫伤）。
　　（二）膀胱导尿术插导尿管时，要避免用力，严格执行无菌操作技术。如因尿道周围组织急性炎症所引起的急性尿储留时，应尽量避免导尿。
　　（三）耻骨上膀胱穿刺术导尿失败或禁忌导尿而又无条件施行耻骨上膀胱造瘘术时，应用耻骨上膀肌穿刺术，穿刺仅是紧急措施，但应积极设法解除其原因，常用20号腰椎穿刺针。膀胱膨胀时，进针处应选择在正中线距耻骨联合上1.5cm--2cm部位，过高时易穿破腹膜及肠腔，进针勿用力过猛和过深，应取垂直方向穿刺。
　　（四）耻骨上膀肌造瘘术因前列腺肥大、前列腺肿瘤、尿道狭窄而致的急性尿潴留，需要进一步手术治疗时，膀胱造瘘术应作为它的预备手术。
　　（五）无条件作耻骨上膀胱造瘘时，可以15号--18号针头按上法穿刺膀胱，再以塑料管或输尿管插管经针头腔插入膀胱，退出针头，将导管留置于膀胱内引流。
　　（六）针刺疗法对反射性尿潴留有良效，一般采用的主穴为关元、中极、曲骨、水道等，配穴为足三里、三阴交等。手法多用轻刺激，留针15min--20min。必要时每1min--2min捻动一次。