发布网友 发布时间:2022-08-20 23:20
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懂视网 时间:2023-02-06 16:14
深圳重大疾病保险保障性高,只要参保了重大疾病保险,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。
另外,根据深圳市社保局介绍,深圳重大疾病保险商业险主要保障两方面的费用:
1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。
如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元。
2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。
另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。
综上所述,深圳重大疾病保险商业险的报销范围主要包括两方面:
一是参保人住院时产生的医保目录内自付部分超过1万元的费用由重疾商业险资金支付70%;
二是参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%。
以上内容仅供大家参考,具体数据还以深圳市社保局官网发布的信息为准。
热心网友 时间:2023-02-06 13:22
深圳重疾险报销范围
重疾险一般指重大疾病保险。重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。以下是我为大家整理深圳重疾险报销范围相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
深圳重疾险报销范围
在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品的费用,由平安保险支付70%。
备注:
1、目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。
2、参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的,重疾补充保险不予支付。
拓展:深圳重疾险怎么报销
门诊报销:
1、办理条件
在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(http://m.bendibao.com/show803302.html)内药品所发生的费用(其他报销费用可咨询医生)
2、办理流程
市民需要到定点医疗医院找到专门管理重疾险的专科医生,并且在他的协助下填写申请表后,到社保局的.平安窗口提交申请表办理,3个工作日会告知申请人是否符合条件,若符合条件的将会开通该服务,下次就医时即可使用
3、报销比例
由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元
住院报销:
1、办理条件
同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的
2、办理流程
参保人到定点医院住院就诊,达到待遇赔付标准的,出院结算时可刷社保卡直接结算
3、报销比例
超出部分由承办机构支付70%
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