尿酸偏高的人可以噶柠檬冰糖水吗
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发布时间：2022-08-21 23:40
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时间：2023-11-30 01:12
靠味觉判断高嘌呤饮食
嘌呤是存在于细胞核中的物质，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地越高；反之，像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物，哪怕个头再大，嘌呤水平还是非常的低。
当然，你不是神仙，没法通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量，怎么办？
你的味觉本能或许可以帮到你：高嘌呤食物的特征之一是「鲜」，食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上，嘌呤本身也是「鲜度」的指标之一。
说到这里，或许你已经能够猜到一二了。对，没错，动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是「经典」的高嘌呤食物。
2. 依据科学对食物嘌呤含量细致划分
但是感觉不总是可靠的，我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分：
第一类：高嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 100 - 1000 mg）
以动物内脏为主（特别是肝脏）、浓汤肉汁（火锅）、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。
第二类：中等嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 75 – 100 mg）
鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。
第三类：低嘌呤食物（每 100 g 食物含嘌呤 < 75 mg）
青鱼、金*鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。
第四类：极低嘌呤食物
各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。
3. 痛风患者的食物选择
（1）食物选择与忌口
痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三第四类食物，而第一类食物应该忌口。
（2）动物性与植物性食物的取舍
此外，近来研究发现：同样嘌呤水平的高嘌呤食物，动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇类虽然不属于植物，但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为，植物性嘌呤似乎无害，相反还有益，但这一点并未获得国际权威机构的认可，需要谨慎观察。
（3）高糖食物值得警惕
需要特别指出的是：第四类极低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。
高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑，但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多，血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确，但却已经足够引以为戒，提醒自己日常生活中减少高糖食品、尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。
（4）实际摄入量
另外还需要多一份心思的是：虽然食物所含嘌呤水平是以每 100 g 含有多少量嘌呤来计算的，但在实际健康建议的操作中，不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响，还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。
这在另外一大类食物中表现得比较突出：酒精饮料。
痛风，能不能喝酒精饮料
酒精饮料中的嘌呤含量是以每 100 毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本公益财团法人•痛风财团的资料，社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为：
日式烧酒：几乎为零毫克 / 100 毫升
威士忌：0.1 毫克 / 100 毫升
白兰地：0.4 毫克 / 100 毫升
日式清酒：1.2 毫克 / 100 毫升
葡萄酒：0.4 毫克 / 100 毫升
啤酒：5 - 6 毫克 / 100 毫升
绍兴酒（黄酒）：11.6 毫克 / 100 毫升
从中可见高酒精度酒类一般嘌呤问题不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黄酒属于高风险人群的「禁区」。尤其是啤酒，虽然光从单位数值上看不如黄酒，但是由于啤酒酒精度远比黄酒小，又含有碳酸汽，特别爽口，与内脏肉类海鲜等相兑时非常下饭，常常禁不住一杯又一杯地喝，最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。
说到这里顺便提一下，青岛市痛风发病率高居全国榜首，其中，成年男性的痛风发病率高达 2.2%，远高于全国 0.96%。个中原因之一，是青岛靠海、盛产海鲜，且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。
那么问题来了：啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发，是否仅仅只是因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食品，加在一起之后的总嘌呤量太高？
非也。
总嘌呤更高当然没错，但是还有一点很多人或许想不到：酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度，而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮（Binge Drinking）造成血酮症，尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究，但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。
痛风，其他生活方式干预
比较重要的有两点。
1. 大幅度提高日常总饮水量，以每次少量、多次饮用为佳，不要等到感觉口渴了才饮水。
理由很简单：促进尿酸排泄。
但也要注意方法：
（1）要喝纯水，而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。
（2）睡前不要海饮，以免在睡眠过程中增加肾脏负担。
2. 坚持适度运动（但切忌过激）。
运动同样能够促进尿酸排泄，同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素：肥胖。
最后，再次重申，要管住嘴巴
