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新生儿头颅血肿是怎样引起的?

发布网友 发布时间:2022-04-23 01:28

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热心网友 时间:2023-10-10 02:41

分娩时由于胎位不正、头盆不称或产钳助产等原因,胎儿头颅经产道时受到过度压迫或牵拉而受伤,发生头皮血肿。头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿又称头颅血肿,出血发生在头颅骨与紧贴着的骨膜间,血肿不易扩散而界限清晰,发生率约占新生儿的0.5%~2.5%,一般初产妇,尤以高年初产妇多见,常见为足月儿,男婴居多。

头颅血肿常在出生后2~3天开始明显,l周内达最大范围,以后渐小,血肿界限清楚,不超越骨缝,触诊局部有波动感,皮肤颜色正常,个别局部皮肤发红。头颅血肿常位于一侧或两侧顶骨部,偶见额骨、枕骨、颞骨同时发生血肿者。血肿吸收快慢与其范围大小有关,一般需2~3周,多数在6周才能完全吸收。吸收时,先在血肿周围机化、钙化变硬,中心仍有波动,硬化区边缘数月才消失,个别1年半才吸收。

经X线证实,约5.4%~25%患儿头颅血肿下有线形骨折。血液可透过头颅的骨折部或裂隙,而在颅骨与硬脑膜之间形成一个颅内血肿。此种血肿范围较小,但亦可能压迫大脑,而出现颅压增高。

头颅血肿可因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度的下降而加重。少数患儿发生高胆红素血症。个别患儿头颅血肿可波及眼睑及前额,出现面色苍白、休克,可因突然循环衰竭而死亡。

诊断头颅血肿不难,因骨膜紧贴骨缝,因此血肿范围从未有越过颅骨缝者。血肿机化后,周围呈硬环,中间柔软,应与颅裂兼脑膨出或凹陷性骨折进行区别,还应与先锋头鉴别。

头颅血肿不必治疗,只须保护皮肤,不使其受感染即可。因易发生感染,且头颅血肿内含半凝之血液不易抽出,故对头颅血肿不应穿刺抽血。若有颅内血肿感染或有颅内出血与大脑受伤,则应行外科治疗,并用抗生素。

对较大的头颅血肿,应及时输新鲜血20~30毫升,同时应用维生素K1治疗。若并发高胆红素血症及胆红素脑病,宜用光疗。

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