胃癌早期的治愈率大概多少?
发布网友
发布时间：2022-09-06 08:29
共1个回答
热心网友
时间：2024-01-15 11:29
根据胃镜检查，将胃癌分期分为早期胃癌和进展期胃癌
早期胃癌：指的是局限于黏膜或粘膜下层的癌。胃镜下可见小的息肉样隆起（也就是我们说的癌灶），其中，癌灶直径小于1 的称之为小胃癌；小于0.5 的称之为微小胃癌。
早期胃癌治愈率目前已超过90%, 但本病一经确诊大部分已为晚期, 5年生存率处于较低水平。尤其对于发生转移的患者, 治疗难度系数较高且预后不理想。
进展期胃癌又称中晚期胃癌，指的是癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌，可以想象的是，浸润越深，预后越差。
对于早期胃癌，医学上仍以手术治疗为主要手段，常用的手术方式有以下几种：
一、腹腔镜下手术
多通过胃镜行黏膜切除术进行治疗，该手术多用于早期胃癌或部分进展期胃癌，胃癌症状出现时会伴有沉重感、厌食、腹痛、恶心、发热等，这时候患者可通过腹腔镜治疗，不但创伤较小，还能进行根治，获得早日康复。
研究结果显示：通过内镜下黏膜切除术治疗患者其病灶全切除率约为56%，我们可以实现在一次性将病灶完整切除的基础上进一步扩大手术适应证范围，最大程度的提高治愈率。 将传统开腹手术与内镜手术相比, 早期胃癌通过该治疗方式治疗后患者5年生存率均能达到90%以上。
二，传统开腹手术
传统开腹手术与腹腔镜下手术一致，适用于早期胃癌或部分进展期胃癌，与腹腔镜下手术相比，创伤较大。
三，根治性切除手术
一般用于胃癌中期。有两种手术方式：1.切除并发的范围以及十二指肠的一部分和区域淋巴结残癌细胞。2.除了上述所要切除的范围之外还要切除全胃或横结肠、脾脏等。
两者的区别在于胃切除的范围以及淋巴结清除的范围，具体要根据患者的具体病情进行选择，以最大程度地提高胃癌的治愈率。
四，姑息性切除术
适用于晚期胃癌病人，当患者腹膜或淋巴结已广泛转移时，传统手术无法进行，姑息性切除术则能够很好地减轻机体肿瘤负荷，与其他非手术治疗相比能提高患者的生存率。
患者手术完毕后，还需要通过精心的术后护理来降低并发症产生的几率，巩固治疗。
胃癌患者术后的注意事项：
一、与正常人相比，术后患者消化功能差，这时最好要控制患者进食的量，多让他们吃一些流质、易消化的饮食，少量多餐，增加蛋白质的摄入，逐渐提高饮食量，从而增强他们的身体免疫力。
二、保证饮食护理完善的同时，还要让患者保持卧位正确，深呼吸、翻身等，预防肺部感染，避免出现并发症，要定期复查，提高整体生活质量。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新医学问题
对于早期胃癌，有明确的定义，即局限于与黏膜及黏膜下层的胃癌，无论是否发生淋巴结转移。局限于黏膜层的早期胃癌，淋巴结转移率约3%，而进展至黏膜下层的早期胃癌淋巴结转移发生率可达20%，是否发生淋巴结转移与早期胃癌的预后显著相关，也影响了治疗方案选择。
早期胃癌一般预后都比较好，5年生存率可以达到95%，局限于黏膜层，不伴淋巴结转移的早期胃癌，5年生存率几乎100%。早期胃癌的治疗分为内镜下切除与手术切除。我国原卫生部2011年版的《胃癌诊疗规范》指出，对于部分早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）可作为外科的替代治疗，但是仅限于在经验丰富的中心开展。内镜下治疗的绝对适应症为2cm以下的，肉眼可见的粘膜内癌（cT1a），并且组织类型分化良好，如乳头状腺癌、高分化管状腺癌等。在早期胃癌的大体类型上，限于非溃疡型。在此基础上衍生出了一些内镜下治疗的扩大适应症，如2cm以上的非溃疡型，组织类型分化良好，肿瘤局限于粘膜内（cT1a）、3cm以下的非溃疡型，组织分化良好，cT1a、2cm以下的非溃疡型，未分化的cT1a。若无脉管侵犯，淋巴结转移率较低，可以适当扩大适应症，但是扩大适应症后EMR往往不能完整切除，需要采用ESD较为稳妥。若证实早期胃癌病理类型为低分化、有脉管侵犯、淋巴结转移，这时内镜下切除已经不安全，需要进行手术治疗。胃切除范围与肿瘤位置有关，在此基础上再进行有效淋巴结清扫。
对于早期胃癌肿瘤侵犯深度与淋巴结转移情况，主要依赖增强CT与超声内镜检查。有文献报道，CT对肿瘤侵犯深度检查准确性约75%-85%，对淋巴结转移判断准确率约66%。而超声内镜对肿瘤侵犯深度判断准确性约75%，第八版AJCC/UICC胃癌分期推荐超声内镜检查作为T（肿瘤侵犯深度）分期的主要手段。
早期胃癌，这个词的定义，其实还有一定分歧。早期胃癌一词最早是在1971年由日本胃肠病学和内窥镜检查学会做出的定义：胃癌癌仅限于粘膜和/或粘膜下层，无论淋巴结是否存在转移，均认为是早期胃癌。这和很多其他癌症的定义有所不同，很多癌症早期的定义是指肿瘤局限在器官包膜内，而一旦有淋巴结转移，就不再称之为早期。而在胃癌，由于日本是胃癌高发区，日本对胃癌的早期诊断和治疗经验充足，也比较有话语权。所以在很长一段时间里早期胃癌的定义就是上面的表述。包括十多年前我们上学的教材，早期胃癌的定义，也是外科学的考点之一。这个定义的意义在于，它认为对胃癌治疗效果的的预测，最重要的因素似乎是肿瘤侵犯的深度。当然这也是有很多的数据证实。比如日本的研究数据显示，仅限于粘膜病变的胃癌患者，5年生存率是100％，粘膜下浸润的胃癌患者的5年生存率是90％。当然，后来的研究又发现，其实肿瘤侵犯的深度，和淋巴结转移的概率是相关的。局限于粘膜的胃癌，淋巴结转移发生率为6％，而侵犯粘膜下的胃癌，淋巴结转移发生率为28％。后来的研究还发现，如果存在3个以上的淋巴结转移，那么就算是病变仅限于粘膜或粘膜下层，患者的治疗效果明显更差。
所以，总体来说不管从哪种定义下的早期胃癌，治疗效果都是比较好的，5年生存率一般可达90%以上。当然，不同的侵犯深度，不同的淋巴结转移情况，相对的治疗效果也还是有所差别。肿瘤侵犯深度越浅，淋巴结没有转移的病人，生存率自然更好。根据不同学者报告的数据，也就是我们常说的5年生存率，不管是日本，中国还是欧美国家，早期胃癌的5年生存率几乎都是超过90%。很多人对5年生存率这个词不是很理解，5年生存，其实也并不完全等于治愈，但是由于精力所限，多数学者更多的统计5年生存时间。早期胃癌生存率较高，也有不少学者统计了10年生存率或15年生存率。大多数日本学者统计的胃癌10-15年生存率，认为和正常同年龄的非胃癌人群差不多，也基本上等同于说早期胃癌治疗后不影响生存。但欧美国家的数据会稍差一些，早期胃癌的10年生存率，不同的数据报道在84％至92％之间。在一项法国的长期随访研究中，早期胃癌的患者，15年和20年生存率分别降至58％和51％。但是，这包括所有原因造成的死亡率，并不一定是因为胃癌死亡，如果正常平均65岁的人群，15-20年时间里也很可能因为其他原因去世。
所以，与其看生存率的数据，不如看复发率的数据，日本的数据里，几乎都认为早期胃癌术后发生复发的几率低于5％。但是欧美国家报告中，早期胃癌术后复发率通常较高，多数报道在5％至15％之间。这是多因素的结果，可能和东亚人群胃癌的生物学特性、人群遗传因素、治疗规范程度等都有关系。总之看起来东亚人的早期胃癌，预后比欧美人要好一些。
所以，相比于中晚期胃癌，早期胃癌的治疗效果明显很好，就拿胃癌治疗水平极高的日本来说，相对于早期胃癌96%左右的5年生存率，中、晚期胃癌的5年生存率也只有50%和5.7%。所以，胃癌的早诊早治很重要，对于胃癌发病的高危人群，应该定期做胃镜检查，以便早期发现胃癌，从而早期治疗取得最佳的治疗效果。
概述
早期胃癌(early gastric cancer, EGC)是指侵袭深度不超过黏膜下层的浸润性胃癌，不管是否有淋巴结转移。这些癌症比进展期胃癌有明显更好的预后(5年生存率约为90%)。在日本和东亚，多达一半的胃腺癌切除术是为了治疗EGC。在日本，随着筛查项目的引入，该比例由15%上升至高达57%。
胃癌早期表现
(1)食欲减退 早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。这要与肝炎相区别。肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄呈浓茶色、黄疸等全身症状。
(2)上腹部不适及饱胀 常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。这些症状要与消化不良和慢性胃炎相区别。消化不良常有饮食不慎，暴饮暴食的 历史 ，而慢性胃炎往往有反复发作的病史。
(3)恶心、暖气、反酸及呕吐 胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显。若胃出口被完全堵塞，就会暖出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。
(4)上腹部隐痛 早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若病人原思有胃、十二指肠溃疡病，其疼痛的规律性可以突然改变，且原治疗溃疡病有效的药物突然变得无效或效果明显降低。
(5)急剧消瘦及严重贫血 因为癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌’引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。
(6)呕血及黑便 若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性，而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性，并且经过及时治疗能使之停止。
（7）不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2 3月内可下降3 5斤。
（8）原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。
（9）早期胃癌的体征：常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。
（10）副癌综合征：副癌综谷征可先胃癌而出现，主要有：①反复发生的血栓性静脉炎；②黑棘皮病，皮肤色素沉着，尤在两腋；③皮肌炎等。
早期胃癌能治好吗？
早期胃癌的存活率 术后3年存活率为97.8%，5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%。 癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。胃癌可以说是我国的主要的恶性肿瘤之一，胃癌的高发区分布很广，其死亡率占所有恶性肿瘤的24%左右，名列各类癌症死亡率的第一位。
高危人群
1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1)慢性萎缩性胃炎，癌变率可达 10%;(2)慢性胃溃疡，癌变率低于3%;(3)胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达 0.3%-10%;(5)其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚*盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。
7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。
8、幽门螺旋杆菌(Hp)感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
治疗原则
临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。对拟行放、化疗的病人，胃癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗及其相关治疗。
胃癌早期五年存活率很高的，一般在80%以上，与患者体质心态、病情情况、具体的什么癌即癌的病理情况、是否及时手术及何种手术、术后是否放疗或化疗、术后是否有并发症或复发等情况有关，当然完全康复的抗癌明星总是有的，肿瘤医院每年的抗癌患者聚会时，总是会有五年以上的存活者的。心情和心态很重要，千万不要自己吓自己，另外请多与接诊医生咨询和沟通，积极极休息并积极配合治疗。注意吃易于消化的食物，注意饮食多样化并注意清淡饮食和不要吃腌渍食物，不吃油煎油炸类食物，不吃辛辣刺激性食物，注意大便情况，保持大便通畅。另外一定要放松心情和心态平和，酌情散步和户外走走，酌情晒太阳，可能的话做做瑜珈或练练太极，以利更好地放松心情和调理体质，改善体质并提高抗癌资本做个抗癌明星。
胃癌是比较常见的恶性肿瘤。但是这种恶性疾病的发病情况全球范围内地域差距很大，比如美国的发病率越来越少，在日本、中国、智利和冰岛等国家又很常见和高发。那么，胃癌是什么情况？又该如何治疗？
一、胃癌有哪些危险因素？
大约95%的胃癌是腺癌，来源于胃壁的腺细胞。
胃腺癌常始发于胃壁炎性部位，越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染是多数胃癌的病因。这个特点值得每一个人引起警惕和注意。
另外，胃息肉可能演变为癌，如果发现应该及时予以切除。
如果息肉中含腺体组织、直径超过2厘米或发多息肉，均可引起癌变。
某些饮食因素也在胃癌的发生中起一定的作用，包括摄入高盐、高碳水化合物、大量摄入作为食品防腐而使用的*盐等。
这些饮食习惯，大家应该在日常生活中予以重视，建立合理的膳食结构。
二、胃癌有哪些表现？
其实，胃癌早期症状并不明显，所以很容易被忽视。
早期症状与消化性溃疡病很相似，伴有烧灼感的腹痛，治疗后胃溃疡症状未缓解预示着胃癌的可能性。另外，患者可能会注意到进食后少量食物即感到饱胀感。
进食困难，维生素和矿物质吸收不良，会引起患者体质下降和虚弱无力。即使是没有其它症状，逐渐小量失血也会引起贫血，表现为疲乏、虚弱及头晕。
少数情况下可出现呕吐大量鲜血或黑色柏油样大便。胃癌进一步发展，检查时候可在患者腹部触到明显的肿块。
需要注意的是，即使是在早期，小的胃癌也可能扩散转移到远处。
胃癌扩散可引起肝脏肿大、黄疸、腹水以及皮肤癌性结节。
三、胃癌早期治愈率有多少？
胃癌与其它恶性肿瘤一样，预防和治疗的重点是早预防、早发现、早诊断和早治疗，争取最好的治疗效果，争取更多的生存期，并且减轻患者痛苦。
少于15%的胃癌患者生存期超过5年。
肿瘤在很早就可能已经转移到其它部位，如果肿瘤局限于胃部，手术切除可尽量达到治愈。
肿瘤转移前切除整个肿瘤是治愈的唯一希望。但是这种早期发现并且尽量治愈，只是一种美好的愿望，往往事与愿违，一旦发现即为中晚期并且已经转移。
欢迎与我一起共同关注 健康 科普！
胃癌能够在早期发现还是非常幸运的，在我国，早期胃癌的占比还是比较低的，仅20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。
早期胃癌，是指局限于胃黏膜或黏膜下层的浸润性癌，但是早期胃癌由于缺乏特异性的症状，很难通过自身的感觉来发现，基本上都是做胃镜筛查时发现。
早期胃癌的治疗方法主要是手术治疗，无论是内镜下切除还是外科手术切除，5年生存率均可超过90%。以日本为例，日本是胃癌的高发区域，但日本胃癌的治愈率却领跑全世界，总体上达到了85%，这里面并不是日本有什么良丹妙药，而是日本的胃镜及率相当高，胃癌筛查也早已经作为常规的体检项目，被广泛推广，早期发现，也就意味着得到根治的机会大大提高。
总之，早期胃癌的治愈率还是很高的，术后5年后仍然病情稳定，没有出现复发转移，也就意味着达到了临床治愈的标准。
胃癌早期在恶性肿瘤疾病中治愈率较高，治愈率取决于发现时期，肿瘤类型和手术治疗效果。胃癌主要治疗方法是手术切除，术后三年存活率可以达到97%，五年存活率也都在90%以上。
如果是原位癌，治愈率比继发性胃癌药高。但是胃癌复发率高，术后十年存活率不到70%，死亡率占所有恶性肿瘤人数的24%。
胃癌早期也分先后，发现越早治疗越及时，存活率就会大大提高。如果早期不治疗不仅不会自愈，而且会转变成中晚期，治愈几率越来越小。
收获更多胃肠外科知识，请点击右上角关注【胃肠医生杨景哥】。
胃癌治疗后存活时间是比较长的。只要治疗方案正确。患者乐观向上。可以超过5年，如有个病人。肿瘤6点5公分。医院要求手术。病人不同意。坚决用中医治疗，获得良好的效果。十五年依然健、在。电视台报道过。
