治疗强迫症焦虑症抑郁症的药都有那些
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发布时间：2022-04-23 01:38
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时间：2023-10-10 09:12
我们先来看一下抑郁症：
抑郁症属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为0.76%。女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应引起注意。
抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中，遗传因素很重要，研究表明：
家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍。血缘关系越近，患病几率越高。
抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。
抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。
症 状
1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的"不高兴"有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
"红楼梦"中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。
运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。
2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状
躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。
4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。
治 疗
你可以通过抑郁症自我测试来判断自己是否有这方面的问题。
如果评分显示你可能有这样的问题，请尽快寻求医生的帮助。不要等病情严重了再找医生。抑郁症是重症精神疾病，不及时治疗会带来严重后果。目前，各区县都有专门的精神专科，医生能很快为您诊断治疗(进入心理门诊指南)。
治疗主要以药物治疗为主，辅助心理支持治疗。
目前治疗抑郁症有很多药物，常用的有单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药及最新的SSRI -选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
其中使用较早的单氨氧化酶，包括异丙肼和苯乙肼，不良反应有头疼头晕、困倦无力等。由于不良反应较多及受到食物类型的*，目前已经很少使用。
三环类抗抑郁药包括丙米嗪、多虑平、阿米替林等，它们的抗抑郁效果较好，价格便宜，是目前最常用的抗抑郁药。但是，这类药的不良反应也较多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。
四环类抗抑郁药，如米塞林。这类药物有很好的抗抑郁效果，不良反应较少，适合老年及心血管病患者服用。
SSRI全称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂。研究表明，五羟色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质，是细胞之间信息"联络员"。多年研究表明，人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布，改善人的不良情绪。
赛乐特是SSRI类药物，适用于各种类型抑郁症，每天只需服用一次，每次20mg，可根据病情逐渐加量至50mg，临床疗效好，不良反应轻微。目前使用广泛，已经越来越多地得到广大医生及患者的认可。
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强迫症药物治疗简介
强迫症需要服药吗？
不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一，提示强迫症是一种在病理生理方面具有复杂性的精神障碍。大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。临床上也在试图开发这方面的新药。
强迫症可以使用中医中药治疗吗？
不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法。
治疗强迫症有哪些药物？
治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300mg／d，分2次服，一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。
治疗强迫症的药物常见的副反应有哪些？
治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。
另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。从专科医生的角度看，这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到的不良反应，不可能在一个人身上全部发生。且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童，一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是完全可以处理的。病人和家属有时会担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤是完全没有必要的。
药物一般需要服用多久？
强迫症是一种慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发。所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心。通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶段：
1、急性期治疗阶段：
一般病人前来就诊，症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期。由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急，在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药物治疗。
2、巩固期治疗
当治疗进行了4～8周左右的时间以后，病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服药治疗。这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较大。
3．维持期治疗
在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段。其目的还是为了防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。有关维持治疗的时间意见不一。请参考专科医生的意见。
轻易停药会造成哪些后果？
药物治疗请在专业医生的指导下进行，切不可随心所欲变更治疗方案。有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药。这种做法是很危险的，往往容易导致疾病复发，或者突然停药造成的药物撤药反应。如果多次发生这种情况，可能造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症。到那时便悔之晚矣。
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焦虑的治疗：应以综合治疗为最佳治疗方案，治疗目标应该是：①妥善处理急性焦虑状态，②消除患者的功能障碍，③达到症状完全消除的临床治疗标准，一般以Hamilton 焦虑量表（HAMA）积分≤7为操作性标准。
（一）改变生活方式，患者处于焦虑状态时妨碍了其原来的业余爱好，而这些爱好曾经给予了患者很多的快乐，对个体的成就感，价值观以及掌握环境的能力和心理健康都有过重要的影响，此时帮助患者改变其病后的生活方式，将恢复其过去感到愉快的，没有压力的活动，将有助于改善患者的焦虑症状，显然将此付诸实施是需要周围人，特别是亲属给予帮助的。
（二）疾病卫生教育：对患者讲解有焦虑症的疾病知识，发病有关因素，以及教给患者应对方法，将有助于缓解焦虑的症状，可采用个人和集体相结合的方式进行。
（三）认知治疗，焦虑患者比较容易出现二类认识的逻辑错误，一是过高地在意负性事件出现的可能性，带来不利的结果，二是夸大了想象灾难化事件的后果和结果；通过与患者交谈其情感体验，了解其对不适应症状的解释，对之有的放矢，因势利导致善患者的错误认识，重建现实合理的认识来看待生活，从而改变患者对环境事件的情感反应。
（四）行为治疗和放松训练，帮助患者防止采用回避行为，分散患者对疾病过分的注意力，建议患者进行一些有一兴趣的活动和游戏，如看电视、打扑克、猜谜语，弹琴等，或做一些力所能及的家务事，有助于减轻焦虑，放松训练，呼吸运动训练等是行之有效的治疗方法。
（五）药物治疗，回顾抗焦虑的药物治疗史，人们惊讶地发现抗焦虑药物均与经用和成瘾有关，最早曾用酒精和阿片改善焦虑，随后取而代之的是澳化物与巴比妥类药物，同样具有成瘾性，20世纪50年代以后问世的眠尔通，安眠酮，抗焦虑疗效令人满意，同样因其成瘾性而被停用。60年代第一个苯乙氮卓类药物BIO利眠宁上市，数十年来BIDS家族众多品种广泛应用于临治疗焦虑症，由于此类药物抗焦虑作用明显，起效快，安全性较高，曾经一度垄断了焦虑症的治疗，同样因为此类药物可产生耐药性，成瘾性和泛用性，及有关引发精神运动性的不良反应，英国药物安全委员会曾经1988年提出苯乙氮卓类的用药指南提出该类药物只作短期使用，主要用于重症病例的治疗。
新一代抗焦虑药物丁螺环酮，以其没有镇静、肌松作用，不致引发精神运动性不良反应，且不具成瘾性为特点，但多年临床应用经验，尚未看到能够取代苯乙氮卓类药物抗焦虑的位置。
三环类抗抑郁药物，早在20世纪60年代即有报导小剂量（30-g/d）丙咪嗪治疗惊恐障碍有效。多项研究表明75-150mg/k的丙咪嗪治疗广泛性焦虑障碍效果很好，临床经验亦说明小剂量多虚平阿米替林治疗焦虑症状有效，氯丙咪嗪目前已广泛用来治疗强迫症，恐惧症，惊恐障碍，由于三环类抗抑郁药的心血管、抗胆碱能等不良反应影响患者的耐受性和依从性，最终影响疗效，再者超量中毒危及生命，安全性小。应用三环类抗抑郁药物治疗焦虑时应注意起始量要小，缓慢加到治疗量，并注意药物间的相互作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）。已有众多安慰剂或活性药双盲对照研究及临床应用经验表明5种SSRI，如氟西汀，帕罗西汀，强迫症，氟伏舍明，西肽普兰治疗惊恐障碍，强迫症，社交恐惧症，广泛性焦虑症等有效，由于SSIS为肝细胞色素P450酶系的抑制剂，与其他药物合用时注意药物相互作用。
焦虑障碍临床表现复杂，病因及发病机理尚在研究之中，治疗以综合心理与药物治疗为佳。
希望能够对您有所帮助。
热心网友
时间：2023-10-10 09:12
热心网友
时间：2023-10-10 09:13
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