住院是自费怎样进行保险理赔

发布网友发布时间：2022-06-15 22:49

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热心网友时间：2023-10-29 15:26

住院后商业医疗保险理赔是按保险合同来报销的。不同商业医疗保险其报销范围是不同的。
1、部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。
2、部分商业医疗保险则规定，只要是报销范围内实际发生的合理费用，都可按报销比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
3、消费者在投保商业住院医疗保险的时候一定要注意看清楚其保障范围和免除责任。
商业医保赔付的方式有以下三种：
一、费用报销型。
即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。
二、定病种定额赔偿型。
这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供*，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。
三、住院津贴型。
这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

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