鸡胸简介

发布网友发布时间：2022-04-22 09:23

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热心网友时间：2023-10-03 11:08

1 拼音

jī xiōng

2 英文参考

pigeon breast [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 概述

鸡胸（pigeon breast[1]）为病名[2]。是指胸骨突出，形如鸡胸的先天胸廓畸形表现[1]。出明·秦景明《幼科金针》。又名龟胸[2]。

鸡胸畸形一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。影响呼吸循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

4 疾病名称

鸡胸

5 英文名称

pectus carinatum

6 鸡胸的别名

chicken breast；keeled chest；pectus gallinarum；pigeon breast；pigeon chest

7 分类

胸外科 > 胸壁疾病 > 胸壁畸形 > 胸壁骨骼畸形

8 ICD号

Q67.7

9 鸡胸的病因

多由于先后天均不足，脾肾亏损，骨质柔弱所致[2]。

鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

10 发病机制

因遗传因素肋骨发育过长，挤压胸骨向外凸出形成鸡胸。由于胸廓下内壁有膈肌附着，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，深吸气使腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。

另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

11 鸡胸的临床表现

11.1 症状

胸廓畸形突出，状如鸡胸或胸如龟背[2]。其症多伴有体瘦神疲，息短无力，可见于成骨发育不全及佝偻病[2]。

鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘，活动耐力较差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

11.2 分型

根据临床表现和X线检查鸡胸可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型又称常见型，表现为胸骨整体向前隆起，胸骨两侧肋软骨呈深凹陷状，剑突指向背侧。剑突尖指向背部；Ⅱ型又称凸胸鸽型，表现为胸骨体部向后凹陷，剑突指向前面，胸骨侧面呈Z字形；Ⅲ型局限于一侧有几个肋软骨突起，胸骨体无局限凸凹，仅有沿纵轴向健侧的旋转，对侧肋软骨相对显示有下陷倾向。

12 检查

侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

13 鸡胸的诊断

轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，结合X线检查临床上很容易确诊，其他检查方法常无异常发现。

14 鸡胸的治疗

14.1 中医治疗

治以培补脾肾为主，用补天大造丸[2]。由于先天禀赋不足，后天调养失宜，脾肾亏损，兼有痰热壅肺，以致“肺热胀满、攻于胸膈”（《小儿药证直诀》），长期气机不畅而成者，则宜利气祛痰及清热散结之剂[2]。

14.2 西医治疗

鸡胸的治疗目前只有采用手术方法，手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时，术前须观察影像学资料，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后胸骨就可能会压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响血液循环。

14.2.1 胸骨翻转术

可带血管蒂或无血管蒂翻转。方法基本同漏斗胸手术方法，手术中应特别注意鸡胸的肋骨及肋软骨较长，尤其是鸡胸的第3，4肋骨及肋软骨最长，第5肋则比较短，应掌握好切除长度，胸骨翻转后宜适当修剪，以取得良好矫正。

14.2.2 胸骨沉降术

多取胸前正中，也可经横切口，首先分离两侧胸大肌至畸形的两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开畸形的肋骨骨膜，将过长部分切除，术中应掌握好肋软骨切除的长度，避免胸骨沉降对心脏的压迫。将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也须做横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。