高血压患者怎么正确用药？
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发布时间：2022-04-22 09:32
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时间：2023-06-30 04:48
如何正确的服用高血压药
一：用药要相对稳定，不要频繁换药。
当确诊高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。治疗初始，要根据患者的血压水平，选择单药或者联合用药治疗。一般情况下，1级高血压多采用单药治疗，2、3级高血压多采用联合治疗。使血压在七天左右降至目标血压。***血压稳定在130/80mmHg以下，高龄患者不高于140/90mmHg为宜。***若不达标，可适当加量或调整用药。那种担心降压药同抗生素一样，长期服用要产生抗药性因而经常换药吃的做法是没有科学根据的。也有的频频换药是不听医嘱听他人***亲朋好友或病友***，视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲，更是不可取。
二：要联合用药，不要重复用药。
高血压的现代治疗药物可分成五大类：a、利尿剂;b、β-受体阻滞剂;c、钙桔抗剂;d、血管紧张素转移酶抑制剂; e、血管紧张素转移酶受体拮抗剂。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。一般我们把以上五类药物分为主药和辅药两大类。主药包括ACEI、ARB和CCB，辅药包括β-受体阻滞剂利尿剂，我们主张根据病人的情况可以主主联合，也可以主辅联合，但一般不主张辅辅联合。另外在降压药物的选择上尽量选用长效制剂，减少谷峰比值，以求平稳降压。
三：要定期测血压、坚持服药，不要吃吃停停。
有些患者在取得理想的用药效果后，就大意起来，既不定期量血压，还常常漏服，缺乏恒心。要知道人的饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、心理而发生相应变化，也使血压产生波动。如工作忙碌、情绪激动会加重血压升高;有的食用较多动物脂肪也出现这种情况;因此要求患者必须勤测血压，必要时调整药量。要注意有这种情况，患者在持续规范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，就认为“病根已除可停药”，殊不知，这只是药物的“后续效应”所起的暂时作用，故不可擅自停药。
高血压药物的分类及作用
1、 利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳、减少细胞外容量、降低外周血管阻力。降压起效角平缓、持续时间相对较长、作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
作用：适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
不良反应：利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
2、 β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。
作用：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
不良反应：主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
注意：β阻滞剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。
3、 钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。
作用：相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。
不良反应：开始治疗阶段有反射 *** 感神经活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利等。降压起效缓慢、逐渐增强。
作用：ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
不良反应： *** 性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂***ARB***：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起 *** 性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗物件与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
高血压药忘了吃药怎么办
长效降压药由于每天只需服用一次，病人漏服机率较小。长效降压药半衰期一般较长，在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，即使连续两三天漏服，血压也可被控制在一定范围内，因此一般不必加服。
但是，如果漏服时间超过72小时并且血压升幅较大，则应加服一次短效降压药，之后按正常周期服药即可。而短效降压药漏服后，往往会造成血压升高。在白天，紧张的生活、工作节奏，容易使血压波动较大，应该补上漏服的药物。而且，若漏服时间大于两间隔的1/2，须立即补服，并适当推迟下次服药的时间。在夜间，人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，漏服后不一定要补服。
高血压是一种危险的疾病，如果控制不好，很容易诱发中风、心肌梗塞等各种危险的并发症，所以人们要及时掌握高血压的危险讯号，及早控制血压，避免并发症的发生。
