外阴白色病变治疗方法？
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发布时间：2022-04-22 09:17
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时间：2023-10-04 10:51
外阴白斑指出现在妇女*皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及*蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的临床特点为：外阴奇痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂、溃疡等。直接影响排尿和性生活，其痛苦程度难以言表。本病传统的治疗方法有以下几种：
1、药物治疗：外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后，用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。
2、物理治疗：微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。
3、手术治疗：单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。
4、微创治疗：采用超声聚焦系统微创治疗，无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。
一般治疗
“外阴白斑”必须坚持长期治疗，病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。
外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期*口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，*萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。
外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性*炎或霉菌性*炎，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，外阴清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即*口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。
从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，*口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后，*扩张后尚未康复，*周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使*紧密闭合，使气体容易涌入或存留在*内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。
中医治疗
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。
中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用娇妍洁阴洗液每天洗一下就可以，很方便。
中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为,精血不足，任脉虚，*枯萎,根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状；二是消除诱因，可用雪莲草本洗液外敷疗法，先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗*，再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液，涂抹外阴病处，反复涂抹三遍，每日一次。
疗效标准
痊愈：自觉症状消失，外阴皮肤颜色、弹性恢复正常或接近正常，病理变化恢复正常或接近正常。
显效：症状消失或偶发痒感，白色病区缩小并变为粉红色或淡褐色，增生或萎缩明显好转，停止治疗后未加重。
好转：症状减轻，白色病区缩小，颜色及弹性均有好转。
无效：治疗后自觉症状及病理检查均无改变。
分型治疗
（1）肝经湿热
治法：清肝泻火，利湿止痒。
①内服方：龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克，柴胡、黄芩、生地、车前子各30克，栀子、川芎、泽泻各15克，甘草9克。
加减：湿热下注加菖蒲、瞿麦；带多色黄加土茯苓、苡仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克，黄连、黄柏各9克。
加减：外阴流水加苍术、白鲜皮。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：萆薢渗湿汤加减。
（2）肝郁血瘀
治法：舒肝化瘀，活血祛风，止痒。
①内服方：当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各，益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克，白术10克，薄荷5克（后下），白鲜皮15克。
加减：腹胀加青陈皮；气滞血瘀加三棱、莪术。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克，冰片1.5克。
加减：外阴干涩加仙灵脾、地骨皮。
用法：煎水乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：逍遥散或舒肝散加减（内服方）。
（3）肝肾阴虚
治法：滋补肝肾，养血和营。
①内服方：枸杞子、菊花、泽泻各15克，熟地、菟丝子、山药各30克，川芎、黄柏各12克，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。
加减：虚热，熟地改生地；口干咽燥加玄参、花粉；阴虚火旺加茵陈、旱莲草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：淫羊藿30克，白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克，硼砂9克。
加减：外阴炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛（后人）。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：左归丸（内服方）。
（4）脾肾虚寒
治法：温补脾肾，益气止痒。
①内服方：熟地、山药各30克，菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克，山茱萸、杜仲各15克，制附子、肉桂各6克。
加减：气虚加黄芪、党参；外阴痒甚加白蒺藜、白鲜皮。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：蚤休、陈鹤虱各30克，苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。
用法：用清水10碗煎汁，乘热先熏后洗，严重时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀，每日2次，1个月为一疗程。
常用成方：右归饮（内服方）。
疗效：以上四型共治疗观察597例，痊愈107例，显效154例，好转272例，无效64例，总有效率为89.3%。外阴白色病变除上述内服药及外洗方夕卜，还常配合局部外阴湿敷或外涂软膏及中西医结合治疗。故临床上不能拘泥于上述四种证型，而要辨证论治，以治本为主，标本同治最为切要，治本立足于内治法，治标求助于外治法，内外并施，才能提高疗效。
专方治疗
（1）黄射综合方
组成：①内服方：黄芪16克，党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克，补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克，桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方：射干、透骨草、苦参各20克，白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克，绿矾5克。
加减：内服方：气滞血瘀加莪术、三棱、丹参；湿热下注加连翘、白头翁；气血两虚加桂圆肉、大枣。
用法：内服方：每日1剂，水煎，早晚分服。外用方：水煎，每日1剂，坐浴半小时至1小时，然后使用外敷剂外敷15分钟，1月为一疗程。经期停洗。症状重者，可酌加用外敷剂（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡1周），局部外用。
疗效：共治疗380例，痊愈374例，好转6例，治愈率98.4%。
（2）活血化瘀方
组成：①内服方：当归、赤芍、白芷各12克，丹参、鸡血藤各30克，淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克，紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方：马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子；外涂药：血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。
加减：（内服方）气虚加黄芪、党参；口干咽燥加玄参；带多色黄加土茯苓、苡仁；局部角化厚加三棱、莪术。
用法：内服方，每日1剂，水煎，分2次服。经期停服。外洗方，每日1剂，水煎，早晚熏洗外*，每次30～40分钟。外涂药，将上药研成细末，制成膏剂，每日局部涂擦1～2次。
疗效：共治疗286例，痊愈52例，显效91例，好转119例，无效24例，总有效率为91.6%。
（3）白斑膏（外用）
组成：生马钱子60克，紫草、白芷、蚤休、当归各10克，蜈蚣10条。
加减：①增生型白斑加雄黄6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂各0.3克，生蒲黄10克，冰片3克；②仙灵脾、仙茅各15克；③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克，血竭3克。
用法：用麻油和凡士林做成膏，涂于病损区，每日2～3次，不可间断，3个月为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈4例，显效27例，有效29例，总有效率为100%。
中医医案
张×，女，35岁，已婚。1975年11月6日初诊。外阴瘙痒症延续10年，1972年妇科检查，发现小*、*及会*均有片状色素减退，环绕*及会阴周围皮肤粗糙。同年4月病理活检，报告符合“外阴白斑”，经用地塞米松等中西药治疗，效果均不明显。1974年底开始，白斑范围扩大，瘙痒难忍，用中药内服、外用。诊：脉细濡，苔薄白，尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴，肝脉绕阴器，今脉细为阴虚，濡为气弱，气阴两虚，湿热内蕴，故为瘙痒，积久不解，化为郁热，愈热愈痒，势必滋漫难图。其病因以火为主，故以苦寒直抑心肝之火，佐以凉血祛瘀，热清则肝肾之阴自复，瘀去则热自解。
处方：龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克，木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克，生地18克，车前仁12克（包）7剂。外洗方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦参、枯矾各9克，川椒3克，每日1次。
二诊（11月20日）：内服、外洗治疗，外阴瘙痒大减，白斑色泽由白而渐转红润，近日经讯将行，瘙痒又作，夜寐不安，当乘胜追击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参，加柴胡9克，知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参，加一见喜9克，鸭跖草30克，每日1次。
三诊（1976年1月22日）：外阴瘙痒己明显好转，外阴皮肤颜色逐渐转红而趋正常，但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽，积瘀未清，病根未除，当缓图之。
处方：当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克，生地15克，刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克，白花蛇舌草9克。
上方治疗一段时间，瘙痒获愈。
按：瘙痒之症，白斑为病，解除瘙痒是减轻病人痛苦，当务之急。解决白斑却非一日之功所能奏效，因此，在治疗上先予清化肝胆湿热，瘙痒明显改善后，继而运用活血祛瘀的原则，内服、外洗并进，逐步达到热清湿化，瘀去热解。上述治法，缓急先后，井然有序。
用药规律
从29篇临床报道中，筛选出治疗外阴白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计，23首内服方共使用35味药，22首外洗方共使用了26味药，治疗外阴白色病变内服药中，使用频率最高的药物是入肝经的养血活血药，如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药，如仙灵脾、巴戟天、补骨脂；益气健脾药，如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类；再分别配以温经药，如桂枝，清热利湿药，如黄柏、泽泻；理气药，如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类，可见多数医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏入手，尤以肝肾为主，辅以健脾益气，再根据病情配合清热利湿，疏肝理气等方法治疗。因外阴白色病变在脏腑功能失调时，局部抗病能力低下，易受湿热毒邪及虫蠚侵袭，故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类，以治其标。
其他疗法
（1）针灸
①针刺加穴位注射
取穴：主穴：肾俞、横骨、三阴交、蠡沟、止痒穴。配穴：萎缩加脾俞、血海；瘙痒加阴廉、坐骨点。
止痒穴位置：阴阜处。
操作：每次取2～3穴，背部俞穴斜向脊柱椎体，止痒穴由阴阜向大*方向斜刺。以平补平泻手法为主，出现针感后留针20～30分钟。
穴位注射分肾俞、阴廉组和脾俞、坐骨点组，两组交替注射，每次每穴注射丹参液1～2毫升。以上每日或隔日1次，10次为一疗程，经期停治，疗程间休息7～10天。
疗效：共观察50例（其中针刺组27例，穴位注射组23例），痊愈10例，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为92%。
②电热针
取穴：主穴：阿是穴。配穴：曲骨、会阴。
阿是穴位置：病损处。
操作：使用由内蒙古中蒙医研究所研制的电热针机，配用特制的针具，在病变局部从外向内以30度角斜刺，根据病变面积深度决定针数及斜度。每根针的电流量依每人的耐受程度而定，一般不超过90～100mA，温度保持恒定，在37℃～40℃之间，留针30分钟，每日1次或隔日1次，30次为一疗程。
疗效：共治疗900例，治愈723例，好转177例，总有效率为100%。
③艾卷灸
取穴：足三里、三阴交、阿是穴。
操作：用艾条悬灸上穴10分钟，均双侧，局部皮肤以红润、潮湿为度，外阴局部艾卷灸20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗20例，治愈9例，显效8例，有效3例，总有效率为100%。
④穴位激光照射
取穴：主穴：横骨、会阴、神门、血海。配穴：瘙痒难忍加三阴交；周身瘥困加足三里；烦躁不安加行间或太冲。
操作：用G－2型激光仪，波长6328埃，功率3～5毫瓦，光斑直径2毫米左右，照射距离2～5厘米。每次选穴2～3穴，均双侧，每穴照射5分钟，每日或隔日1次，12次为一疗程。
疗效：共治疗35例，痊愈10例，显效13例，好转8例，无效4例，总有效率88.57%。
（2）单方验方
①苦参洗方
组成：苦参、蛇床子、百部各30克，紫草、雄黄、蒲公英、防风各20克。
用法：煎水置盆中，趁热先熏后坐盆外洗，洗至药水凉为止，每日1剂。
疗效：治疗6例，全部治愈。
②硬化性苔藓经验方
组成：黄芪、丹参、鸡血藤、白鲜皮各94克，赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蛹各31克，木香16克。
用法：共研细末，蜜为丸或制成片剂，每丸9.4克，每日3丸，含生药每日14克，片剂含生药每日20克。连服3～6月。
（3）气功
*：以放松功为主。可采取各种姿势，以舒适、便于放松为宜。双目微闭，排除杂念，自然呼吸或深长呼吸均可。吸气时默念“静”字，呼气时默念“松”字。可将身体的头、颈、胸、背、腹、上肢、下肢各个部分按部位依次一处一处地逐步放松。“松”和“静”是相互影响的，越放松，人静也就越快。
疗效：治疗100例，效果明显。
其他措施
经常保持外阴皮肤清浩干燥，禁用肥皂及其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，忌食辛辣刺激性食物，忌食无鳞鱼类、醋及烟酒。不穿不透气的人造纤维的内裤，以免湿热郁积而加童病变。
可配合口服维生素A，75000单位，每日2次。
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时间：2023-10-04 10:51
细胞免疫介入新疗法。
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时间：2023-10-04 10:51
