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发布时间：2022-06-12 22:29
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时间：2023-10-10 09:43
发病机理： 非特异性*炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起，造成*充血、水肿、曲精管坏死、出血，严重者可形成*脓肿或梗死。急性腮腺炎性*炎，由腮腺病毒所致，多见于儿童或青春期的男孩，*肿大呈兰色，间质水肿、血管扩大、曲精管变性，可累及附睾，炎症愈合时，可出现曲精管萎缩，*变小，质软，*功能丧失造成不育症。其他还有梅毒感染致*炎，主要呈肿块状也可以称为梅毒瘤。
临床症状： 急性期高热、寒战、*痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性*炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，*红肿，*肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
诊 断： 白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。
辅助检验： 卧床休息，托高*。局部早期冷敷，中后期可作热敷，以减轻症状，1%利多卡因20ml精索封闭，可缓解痛疼。应用抗菌素，如氨苄青霉素250mg每日四次；氟哌酸500mg每日2次，必要时可联合应用，庆大霉素，红霉素等。对腮腺炎性*炎，抗菌素不起作用，可以采用中药清热解毒剂，如大青叶，板兰根等。丙种球蛋血和腮腺炎患者康复期血清，已烯雌酚及可地松等药物减轻症状。病情严重者应手术，切开引流或*切除。对梅毒性*炎所致的梅毒病，也应先作切除*，待病理报告后再进一步处理。
治 疗： 治疗泌尿系统疾病，对腮腺炎病人注意观察，极积治疗，因双侧腮腺炎性*炎患者部分可形成不育症。
*炎（Orchitis）通常由细菌和病毒引起。*本身很少发生细菌*染，由于*有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性*炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一*炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯*，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯*，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性*炎。
症状：
（1） 高热、畏寒。 （2） 患病*疼痛，并有*、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。 （3） 患病*肿胀、压痛，如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。 （4） 常伴有*皮肤红肿和*内鞘膜积液。 （5） 儿童发生病毒性*炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
如何治疗：
药物保健
①细菌性*炎治疗：通常采用普鲁卡因青霉素，每次80万单位，每日2次，肌肉注射。或庆大霉素，每次8万单位，每日2次，肌肉注射，连用5-7日。待炎症有所控制后，改用口服抗菌药物，例如先锋霉素、复方新诺明或氟嗪酸等。 ②中药治疗：治疗原则为清热解毒和消肝平火，药物有龙胆草、柴胡、黄柏、黄芩、车前子、泽泻等。如为病毒性*炎，可用中药银花、连翘、板蓝根、玄参、蒲公英、青黛等。或用中药制剂板蓝根注射液每次2毫升，每日1-2次，肌肉注射。 ③外用药物：赤小豆粉合鸭蛋清外敷*，或采用黄如意散用醋调匀后外敷*，每日1-2次，可减轻疼痛和帮助*消肿。
饮食保健
①应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。 ②少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。
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时间：2023-10-10 09:44
肉芽肿性*炎
肉芽肿性*炎（granulomatous orchitis）比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有*损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，*呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似*肿瘤。
病变
肉眼观，*体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变*呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节*可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。
流行性腮腺炎性*炎
流行性腮腺炎性*炎（mumps orchitis）为约1/4的*流行性腮腺炎可并发*炎，而青春期前儿童患者合并*炎者较少。病变的*在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润；细精管扩张，腔内含有同样炎细胞。40％～60％的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此*萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧*受累，则可引起不育。
*树胶样肿
后天性梅毒第三期可侵犯*，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿（gumma）；另一种为弥漫性炎症与纤维化。*树胶样肿呈*进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为*不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的*无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。
精子性肉芽肿
精子性肉芽肿（spermatic granuloma）是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。
病变
肉眼观，常在附睾的上极见一灰白色或灰*结节，直径一般在0.5～3cm。切面可见结节内含*或棕*物质。镜下，病变主要发生在附睾间质，早期主要为中性粒细胞和巨噬细胞浸润，*为溢出或退化的精子；晚期病灶为结核样肉芽肿，由类上皮细胞、淋巴细胞和组织细胞组成，可见多核巨细胞，肉芽肿*为退化的精子及细胞碎片，周围纤维母细胞增生，最后肉芽肿可能为纤维组织代替，形成玻璃样变的纤维性结节。
输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞（多有输精管结扎史）有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。
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时间：2023-10-10 09:44
