AMH值低，卵巢早衰，怎么办？

发布网友发布时间：2022-04-22 09:39

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热心网友时间：2023-10-30 13:56

卵巢功能下降amh低怎么办？如何提高amh值？

　近年来卵巢功能衰退患者呈现年轻化趋势，给女性的身体和心理造成严重的影响。在人体卵巢的皮质部位储存着大量原始卵泡，新生儿双侧卵巢原始卵泡的存储量可达（100~200）万个，至青春期剩余约 4 万个。原始卵泡可最终分化为卵母细胞，卵巢储存原始卵泡的功能与人体的生育功能密切相关。随着年龄的增长，女性的卵泡数量在不断下降，储备功能也在衰退，给女性的生育带来了不利影响。卵巢内分泌功能紊乱可能受多种因素影响，其中卵巢、环境内分泌因子等因素可导致卵巢颗粒细胞受损，内分泌功能下降。hu

说到卵巢功能下降就不得不提以下amh值，AMH主要是抗苗勒氏管激素，是判断卵子存储能量的一种储备。如果卵子发育异常，很有可能就会导致女性出现不孕不育等情况的发生，要在医生的指导下用一些促排卵的药物来进行治疗，一般在女性排卵期*怀孕的几率非常高，要提高自身的抵抗能力。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从*度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意*析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意*析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。（卵巢功能下降amh低怎么办？如何提高amh值？）

现在很多女性更关心卵巢功能下降是否会直接影响到女性荷尔蒙水平紊乱，并引起卵巢功能障碍。因此，对卵巢储备功能的评估成为近年来妇科领域热门的研究。过去在临床工作中，这一疾病的鉴别诊断主要通过分析卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）等指标的水平。而这些常规卵巢激素水平检测会受到脑神经反馈系统调整，其结果无法准确反映卵巢功能的变化，从而影响到对卵巢功能衰退患者病情的诊断。抗穆勒氏管激素（AMH）是由卵巢卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，不受外源性激素影响，也不受月经周期的影响，其水平稳定，优于其他卵巢激素指标检测项目，可稳定反映卵巢储备功能，更早地预测卵巢功能下降。本研究通过监测AMH 在卵巢功能衰退患者血清中的表达水平，以判断 AMH 作为评价卵巢储备功能指标的价值，以帮助卵巢功能衰退患者获得早期诊断与治疗的最佳时机，提高患者的生活质量。现报道如下。

1　资料与方法

一般资料　

选择 2016 年 1 月 -2018 年 11 月的卵巢功能衰退患者102例，并选择同期健康体检者 48 例为对照组。卵巢功能衰退诊断标准：年龄 <40 岁且 FSH>10 IU/L。

纳入标准：

（1）腺体功能（甲状腺及肾上腺）均正常；

（2）近 3 个月内未使用任何激素类的药品。

排除标准：

（1）存在严重的内脏系统疾病；

（2）近 3 个月内接受内分泌治疗或化疗治疗；

（3）存在血栓病史。根据 FSH 水平将卵巢功能衰退患者分为卵巢早衰组（POF 组）与过渡期卵巢功能衰竭组（dheaamh组），各30 例。试验方案通过医院的伦理委员会审批。

方法　

将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E 组48例

1.治疗方法联合组：口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司）13 g/次、3次/天，维生素E10 mg/次、3次/天，连用2个月经周期；

2.DHEAAMH组：DHEAAMH口服13 g/次、3次/天，连用2个月经周期；

3.维生素E组：口服维生素E10 mg/次 ,3次/天，连用2个月经周期。

观察指标　

比较三组治疗前后的各激素水平，对照组于体检时，三个小组于治疗前和治疗后检测 AMH、FSH、LH 和 E2 水平。三组均于月经周期第 3 天（闭经者时间不限）晨 8：00 空腹抽取静脉血液 3 mL，室温静置 30 min，以 3 000 r/min 离心 5 min，分离血清立即检测。AMH 用 ELSE 检测，记录 AMH、FSH、LH 和 E2 的检测结果，并进行统计分析。

2　结果

研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。

研究发现，维生素E作为一种抗氧化剂，能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，剂量过高反而产生抑制作用，出现不良反应，单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，可促进性激素分泌，使女性体内雌性激素水平升高，提高生育能力，预防流产，还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害，缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，提高胚胎的正常发育率。（卵巢功能下降amh低怎么办？如何提高amh值？）

　随着社会压力和工作节奏的不断加大，卵巢功能衰退成为目前临床上多发的导致女性不孕的生殖系统疾病之一，其发病率也在逐年上升。当卵巢功能衰退至出现月经不调、潮热、夜汗以及增重症状时，已错过最佳的治疗时机。寻找更准确的预测及评价卵巢储备功能的指标是当务之急。目前对卵巢功能的评价指标主要有年龄、B 超窦卵泡计数以及其他基础内分泌激素水平，但 FSH、LH 以及 E2 的水平对卵巢衰退的敏感性较低，且易受到激素治疗的影响，无法对卵巢储备功能进行准确有效的评价。本研究主要观察 AMH 在正常人、卵巢早衰及过渡期卵巢功能衰竭患者血清中的水平，从而评价 AMH 对卵巢储备功能衰退的预测效果，有利于尽早对患者进行治疗，提高患者的生活质量。卵巢的储备功能是指卵巢皮质区内储存卵子的总量与情况，与女性的生育功能密切相关，卵巢功能衰退即卵巢皮质区内的卵母细胞储存总量降低，临床表现为月经不调、子宫出血、不孕、*疼痛以及肥胖等，严重影响患者的生活质量。

　　AMH 最早发现于男性胚胎中的*支持细胞，其本质为肽类的生长因子。AMH 可以对男性苗勒管的发育进行抑制。在女性体内 AMH 是由卵巢中的颗粒细胞分泌的，能够对两性生殖细胞及性腺发育造成影响，女性的缪勒管会发育成为输卵管、子宫以及*等器官。原始卵泡并不分泌 AMH，AMH 由女性的 5~8 mm 卵泡分泌，随着卵泡细胞的生长，AMH 的分泌逐渐减少，直至消失。女性在刚出生时，体内几乎检测不到 AMH，至青春期时达到较高水平，生育阶段也维持一定的水平，生育期女性体内的 AMH 能够阻碍原始卵泡细胞的聚集，减少卵泡的耗费。生育过后随年龄增加 AMH 浓度降低，至绝经期消失。与其他性激素水平相比，AMH的变化水平相对稳定。通过对联合组（28 例）、dheaamh（30 例）以及对照组（29例）的 AMH 及性激素水平进行对比分析。研究发现 AMH 水平会随着年龄的增长而不断下降，其水平能够反映和预测卵巢的衰退水平，与性激素检测相比，诊断的准确性得到提高。

AMH 的浓度与成长卵泡的数量呈正相关关系，AMH 能够降低原始卵泡的消耗同时降低 FSH 对成长卵泡的刺激，从而影响卵巢的储备功能。一个正常的月经周期需要多种激素的协同来维持，AMH在整个月经周期中保持相对稳定的水平，而 FSH、LH 等激素则会随月经周期发生变化。卵巢储备功能发生衰退时，E2 的分泌水平会降低，而 FSH 及LH 的水平会升高，FSH 发生变化的时间早于 LH。

通过研究比较围绝经期、卵巢早衰各 25 例以及对照组 20 例的卵巢激素相关水平，发现对照组、围绝经期以及卵巢早衰组患者的 AMH 水平依次降低，围绝经期患者的 AMH 水平随时间的增加AMH 水平不断降低。研究者认为，AMH 是诊断卵巢储备功能衰退的敏感指标，能够帮助临床对妇女的卵巢早衰进行预测。在本研究中，dheaamh组与联合组 AMH、E2 水平均低于对照组，且联合组上述指标均低于dheaamh 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，dheaamh组与联合组FSH、LH 水平均高于对照组，且联合组上述指标均高于 dheaamh组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，dheaamh组与联合组 AMH 水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，dheaamh组与POF 组 FSH、LH 水平均低于治疗前，E2 水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明，AMH 浓度不受性腺激素变化的影响。同时在其他激素如 FSH、LH 及 E2 等激素变化水平未达到诊断卵巢功能减退的情况下，AMH 水平已发生显著变化，这表明 AMH 能够在一定程度上更好的预测卵巢功能减退。而在进行过激素治疗后，卵巢功能减退患者的 AMH 水平未发生显著变化，同时其他激素指标出现显著变化，说明 AMH 作为卵巢功能减退的预测指标具有较高的稳定性，能够持续稳定的反映卵巢的储备功能。

通过对比联合组（28 例）、dheaamh组（32 例）以及健康女性（20 例）治疗前的 AMH、FSH、LH 以及雌二醇水平，随后联合组与 dheaamh组接受dheaamh口服治疗，治疗 6 个周期后重复检查激素水平。通过观察卵巢功能衰退患者的 AMH 水平，研究者发现当患者的卵巢功能发生衰退时，其血清中的 AMH 水平逐渐下降，dheaamh治疗对 AMH 水平无影响，通过 ANH 水平的检测，能够更好地预测卵巢衰退的发生。通过对 100 例女性进行 AMH 水平检测及对比试验发现 AMH 与其他性激素联合作为卵巢储备功能储备的评价指标，可以提高预测患者发生卵巢功能衰退的准确性。经过指标预测后，临床上可使用人工周期疗法模仿人体自然月经周期的激素变化，利用雌激素、孕激素进行交替治疗，诱导患者的子宫内膜发生周期剥落，进而产生月经。使用人工周期疗法可以减轻卵巢储备功能衰退患者的临床症状，减少疾病的身心创伤。

通过本次研究，发现 AMH 在血清中的表达水平不受治疗过程影响，能够更好地对卵巢功能衰退进行早期预测和诊断，值得在未来临床实践中推广使用。本研究中的入组患者较少，AMH 水平监测频率较低，同时每组患者的激素水平可能还会受到试验外其他多种因素的影响，可在未来较大患者基数及更加严格的试验条件下进一步探究 AMH 对卵巢衰退的早期预测作用。（卵巢功能下降amh低怎么办？如何提高amh值？）