甘油三酯高，怎么办

发布网友发布时间：2022-04-22 13:23

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热心网友时间：2023-06-23 01:22

这些年，随着饮食结构的改变，人们 *** 米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，运动少了，胖人多了。随之而来的是，患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，甘油三脂升高就很常见了。对此，医学上诊断称高甘油三酯血症。易引发三大疾病高甘油三酯血症有原发的和继发的，有属于遗传性的，也有和疾病、服药有关的，但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关。甘油三酯增高，会增加血液黏滞度，使得血流缓慢，引起血小板聚集，也会使血中纤维蛋白的溶解降低，血液高凝；过多的脂质沉积在动脉血管壁内，加速动脉粥样硬化，甚至可以诱发心肌梗死，因此高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素，属于降胆固醇、降压、降血糖等治疗后依然存在的心血管病残留风险。甘油三酯过高还可以引起脂肪肝，脂肪肝可以发展成肝硬化。而如果血清甘油三酯≥5.65mmol/L，就有发生急性胰腺炎的风险。所以，高甘油三脂血症需要引起重视。首先查找升高原因很多人都是在体检或其他检查时发现甘油三酯升高的，发现之后怎么办？首先，查找原因，必要时再次复查确认。 1.甘油三酯升高与饮食关系密切。如果抽血前日吃了高脂饮食，可以引起甘油三酯升高。 2.采血距饮食的时间。血脂水平变化极大，一般在餐后3～6小时渐趋稳定。如果抽血距就餐时间较近，则血脂水平可能正在高值。 3.甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内，糖和脂肪是可以互相转化的。糖多了可以转化为脂肪，脂肪多了可以异生为糖。因此甘油三酯升高时要注意血糖水平，必要时要筛查糖尿病。 4.一些疾病、药物的原因，比如口服避孕药、利尿剂等。如果发现甘油三酯过高，建议正常饮食一周后空腹抽血复查。这样的好处是，如果甘油三酯还高，就坐实了高甘油三脂血症，可以根据血脂的水平来考虑治疗方案；如果甘油三酯降下来了，正常了，说明血脂高跟饮食关系密切，而且控制饮食就可以降低血脂（甘油三酯），那就「 ”管住嘴”吧！这里提醒一下，对于心血管风险评估的预测价值来说，非空腹血脂（包括胆固醇和甘油三酯）水平与空腹没有什么差别，因此在筛查和常规风险评估中可以采用非空腹血脂。但是，如果是对严重血脂异常做进一步评估，或者是高甘油三脂血症患者随访，还是推荐空腹抽血。空腹抽血应于餐后12～14小时进行为宜。治疗视升高程度而异【治疗原则】甘油三酯的理想水平是＜1.7mmol/L。如果甘油三酯水平＜2.26mmol/L，无需药物治疗；当血甘油三酯升高至2.26～5.64mmol/L时，可以考虑药物治疗，但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗，则仍以降低胆固醇为主；如果甘油三酯水平≥5.65mmol/L，就有发生急性胰腺炎的风险，这时应该首先降低甘油三酯，需要药物干预。【治疗方法】甘油三酯的升高与生活方式更为密切，因此，改善生活方式是非常重要的基础治疗。 1.改善生活方式改善生活方式有很多方面，简单归纳说就是「 ”管住嘴，迈开腿，减体重（肥胖）”。管住嘴——减少摄入：一是*饮酒（甘油三酯严重升高者立即戒酒），酒精摄入量男性＜30克/日（大约1.5两白酒），女性＜20克/日；二是减少糖类摄入，包括碳水化合物（尤其精制米面）、含糖饮食等；三是控制油脂摄入，以植物油代替动物油，每人每天＜25克（半两）油。迈开腿——增加消耗：体育锻炼关键是持之以恒，每周至少5次，每次30分钟以上，因为锻炼30分钟以上才开始消耗脂肪（前面只是降血糖）。减体重：控制体质指数（用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）＜25。 2.药物治疗如果有心血管病风险、改善生活方式2～3月不能有效降低血脂，或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L，就需要药物治疗。贝特类（苯氧芳酸类）：主要降低甘油三酯水平，是降甘油三酯的首选药物。临床常用的有吉非贝齐、非诺贝特（包括微粒化非诺贝特）和苯扎贝特等。常见不良反应为消化不良、胆石症等，也可以引起肝酶升高和肌肉疾病，因此用药时要监测肝功能和肌酶。贝特类药物与他汀类药物合用可能增加肌损害风险，一般情况下不主张联合使用。特别需要合用的，首选非诺贝特，并且错开服药时间，以减少药物相互作用。烟酸类：主要降甘油三酯，兼降胆固醇。常用药物有烟酸、阿昔莫司、烟酸肌醇酯等，目前比较常用的是阿昔莫司。主要不良反应为皮肤潮红、瘙痒，以及消化道症状。烟酸类药物已不推荐为血脂异常的一线治疗药物。 ω－3脂肪酸/鱼油制剂：含n-3（ω－3）脂肪酸，可能抑制肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便排出。需要提醒的是，鱼油制剂需要高浓度才有效；而高浓度的鱼油制剂也有不良反应（增加出血风险，增加热量摄入）。本文来自《家庭医药》免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

热心网友时间：2023-06-23 01:22

甘油三酯一直高降不下来可能是由与营养过剩引起高血脂导致。患者可以通过饮食进行控制，建议患者少食用高脂肪饮食，比如肥肉、鱼子、动物内脏、蛋黄等。多食用鱼和豆制品，也可以多食用蔬菜水果。甘油三酯总降不下来的原因可能是不控制饮食导致的。高甘油三酯血症患者应长期定期进行体育锻炼或体力劳动，在高甘油三酯血症的治疗阶段，应减少脂肪酸和胆固醇的摄入，*饮酒。对于高甘油三酯血症患者，大量饮酒还会导致血清甘油三酯水平显著升高，因此应*饮酒。肥胖的人应该减肥，服用贝塔类药物，如非诺贝特和吉非罗齐。