第三节 常见心理异常的症状
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发布时间：2022-12-02 19:54
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时间：2023-11-12 13:00
一、感知障碍
1.感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适（是指躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉）
2.知觉障碍：
错觉：在特定的条件下产生的带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。
幻觉：
特点：无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的，并且对此坚信不疑，幻觉是一种很重要的精神病性症状。
根据感觉器官不同，可分为幻听（包括言语性和非言语性幻听，幻听见于多种精神病）、幻视（见于精神*症、脑器质性疾病和高热患者）、幻嗅（见于精神*症和颞叶癫痫和肿瘤）、幻味（见于精神*症）、幻触（见于精神*症和癫痫）、内脏性幻觉（患者的躯体内部有性质很明确部位很具体的异常知觉，多见于精神*症和严重抑郁发作）
按体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉
按产生幻觉的特殊条件，有功能性幻觉（在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉，多见于精神*症，也见于气功所致的精神障碍）、思维鸣响（又称思维回响，多见于精神*症）、心因性幻觉（强烈的精神刺激引起的幻觉，仅见于应急相关的精神障碍、癔症等）
3.感知综合障碍
视物变形症：
有一种感知综合障碍叫做非真实感
窥镜症：
二、思维障碍
1.思维形式障碍
思维奔逸：是一种兴奋性的思维联想障碍，音联 意联 随境转移 多见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作
思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，多见于抑郁状态和心境障碍抑郁发作
思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单。回答时语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓的鉴别要点。多见于精神*症和脑器质性痴呆
思维松弛或思维散漫：表现为联想松弛，内容散漫，给人答非所问的感觉。见于精神*症早期。
破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。
严重时，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性，个别词句之间缺乏连贯性和逻辑性，支离破碎语句片断，称为语词杂拌。
这是精神*症特征性的思维联想障碍，对精神*症的诊断有重要的参考价值。
思维不连贯：如果语词杂拌不是在意识清楚的情况下 而是在意识障碍的情况下出现，则称为思维不连贯。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。
思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。多见于精神*症。
思维插入和思维被夺：两者多见于精神*症
思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性的大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。思维插入和思维被夺时患者还有自己的收自己支配的思维活动，强制性思维时，患者认为自己的思维不受自己的意愿支配，没有属于自己的思维活动，多见于精神*症或脑器质性精神障碍。
病理性赘述：多见于脑器质性精神障碍
病理性象征性思维：患者主动的以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义。
多见于精神*症，正常人可以有象征性思维，比如鸽子象征和平。
语词新作：多见于精神*症
逻辑倒错性思维：思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。多见于精神*症
2.思维内容障碍：（妄想、强迫观念、超价观念）
妄想：是一种脱离现实的病理性思维。特点：以毫无根据的设想为前提推理，对这种不符合实际的结论坚信不疑，具有自我卷入性。
种类：（按照妄想的内容）
关系妄想：多见于精神*症
被害妄想：多见于精神*症和偏执性精神障碍
特殊意义妄想：
物理影响妄想：多见于精神*症
夸大妄想：多见于情绪性精神障碍躁狂发作，精神*症，脑器质性精神障碍
自罪妄想：又称罪恶妄想，多见于情绪性精神障碍抑郁发作，精神*症
疑病妄想：又称虚无妄想，多见于精神*症，也见于更年期和老年期精神障碍
嫉妒妄想：多见于精神*症，酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍
钟情妄想：实际上是一种被钟情妄想，多见于精神*症
内心被揭露感：又称被洞悉感，多见于精神*症
还有被窃妄想，变兽妄想，非血统妄想等，不同的精神障碍都可以出现妄想，但在妄想的内容和结构上有区别，这些区别可以反映疾病本身的特点，对于鉴别诊断有重要意义。
按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系，分为原发性妄想和继发性妄想。
原发性妄想以突发性妄想最为常见，另外还有妄想知觉（指患者突然对正常知觉体验赋予妄想性意义）和妄想心境（患者对所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境发生了对他不利的变化，常常进一步发展为被害妄想），原发性妄想对精神*症的诊断有重*价值。
三、注意障碍 记忆障碍 智能障碍
1.注意障碍：注意是一切心理活动共有的属性，注意对判断是否有意识障碍有重要意义，意识障碍总是伴随有注意障碍。常见注意减弱和注意狭窄。
2.记忆障碍：
记忆增强表现病前不重要的事情都能回忆起来，见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。
记忆减退脑器质性损害患者最早出现近记忆力减退，严重后远记忆力也减退。
遗忘，顺行性遗忘见于脑震荡。典型的逆行性遗忘对脑外伤精神障碍诊断有参考价值。
心因性遗忘，可见于癔症。
错构：记忆的错误，多见于脑器质性疾病
虚构：虚构的内容常常变化，容易受暗示影响。当患者出现记忆减退，错构，虚构以及定向力障碍时，称为科萨科夫综合征，又称遗忘综合征，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及脑器质性精神障碍
3.智能障碍：分为精神发育迟滞和痴呆
四、自知力障碍
神经症患者有自知力，精神障碍患者无自知力。自知力是精神科判断患者是否有精神障碍、精神障碍严重程度以及疗效的重要指征
第二单元 情绪障碍
一、以程度变化为主的情绪障碍
1.情绪高涨：如果思维奔逸，情绪高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于心境障碍躁狂发作。
2.情绪低落：如果思维迟缓，情绪低落，动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于心境障碍抑郁发作，也见于器质性和躯体疾病所致的精神障碍
3.焦虑：严重的焦虑发作称惊恐发作。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症，惊恐障碍
4.恐怖：多见于恐怖神经症
二、以性质改变为主的情绪障碍
1.情绪迟钝 多见于精神*症早期和脑器质性精神障碍
2.情绪淡漠 多见于精神*症衰退期和脑器质性精神障碍
3.情绪倒错 多见于精神*症
三、脑器质性损害的情绪障碍
1.情绪脆弱 多见于脑动脉硬化性精神障碍，也见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍
2.易激惹 脑动脉硬化性精神障碍以及躁狂状态等功能性精神疾病
3.强制性哭笑 这是脑器质性精神障碍较为常见的一种精神障碍
4.欣快 在痴呆基础上的一种情绪高涨，见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍
第三单元 意志行为障碍
一、意志增强
二、意志缺乏
三、意志减退
四、精神运动性兴奋 分为协调性（多见于情绪性精神障碍躁狂发作）和不协调性（多见于精神*症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态）
五、精神运动性抑制
1.木僵：紧张型木僵（精神*症紧张型），抑郁性木僵（抑郁症），心因性木僵（心因性精神障碍），器质性木僵（脑器质性精神障碍）
2.违拗：主动性违拗（相反的动作）
被动性违拗（不做反应），多见于精神*症紧张型
3.蜡样屈曲：空气枕头 多见于精神*症紧张型
4.缄默：多见于精神*症紧张型和癔症
5.被动性服从：多见于精神*症紧张型
6.刻板动作：多见于精神*症紧张型
7.模仿动作：多见于精神*症紧张型，也可见于脑器质性精神障碍
8.意向倒错：意向倒错患者的意向活动与一般常情相违背，如吃粪便，喝尿，多见于精神*症青春型
9.作态：做出幼稚古怪愚蠢的动作姿势步态等，多见于精神*症青春型
10.强迫动作：做出违反本人意愿并且反复出现的动作，多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神*症
