为什么糖尿病患者易发生肺结核或加重结核病?

发布网友 发布时间：2022-04-23 07:44

我来回答

共3个回答

热心网友 时间：2022-05-01 23:18

当前普遍认为，糖尿病患者因其糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以至营养不良。当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境破坏了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，病人白蛋白减少，均有利于结核菌的繁殖与生长。糖尿病患者的高脂肪，尤其是甘油部分，对结核菌的繁殖有利。在糖尿病患者中还常常可以见到维生素A的缺乏，而维生素A的缺乏可减低呼吸道抵抗力，亦是糖尿病者易患肺结核的一个重要因素。糖尿病患者并发肺结核时，大多数是原有的肺结核病灶复发，其病变常为渗出性、干酪性，很少纤维化和胸膜反应，病变进展比一般病人快，病变范围往往很广泛，容易形成空洞和发生自发性气胸，出血倾向也较大。

 二、肺结核亦有助于糖尿病的发生 过去曾认为肺结核对糖尿病只有间接影响， 并无直接影响，但随着分子生物学的发展，对此已有新的认识。最近的研究结果发现，糖尿病与肺结核并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，与有的细胞因子结合可直接损伤胰岛细胞，尤其在1型糖尿病的发生、发展中起重要作用。

三、两病并存为何会增加治疗难度？

1、肺结核病变往往较重，造成了治疗上的困难 两病并存时，肺结核的干酪样坏死及空洞形成的现象较多，从而增加了肺结核的治疗难度。已有研究结果表明，两病并存时肺组织破坏增多，造成生病。

2、影响抗结核药物的作用 抗结核药物是治疗肺结核的主要武器，但可能对糖尿病产生不利影响，并使抗结核药物的不良反应增加。例如，异烟肼可能对胰岛功能有损害而加重糖尿病或因糖尿病而发生周围神经炎；糖尿病患者服用乙胺丁醇可能发生球后神经炎及周围神经炎。

3、糖尿病不容易得到控制 如上所述，抗结核药物可能导致糖尿病失控，也造成抗结核药物选择上的困难，可能使肺结核得不到及时、有效地治疗，如果肺结核恶化，则又可加重糖尿病，影响糖尿病的治疗效果。 

热心网友 时间：2022-05-02 00:36

肺结核主要影响糖尿病患者的糖代谢，从而使隐性糖尿病发展为临床糖尿病、加重糖尿病或诱发酮症酸中毒等，可能与下列因素有关：

 (1)肺结核所致发热等中毒症状可影响胰腺功能调节障碍，胰岛素受体功能降低，影响胰岛分泌功能。

(2)结核病患者胰岛形态和组织化学有变化，胰岛损害程度与结核损害的程度成正比。尸检发现，胰岛周围硬化，胰岛细胞营养不良和萎缩，使糖类（碳水化合物）代谢障碍。

糖尿病并发肺结核有什么临床特点

糖尿病并发肺结核好发年龄在40～60岁。两病并存时的肺结核起病较急，且进展快，与肺炎或肺化脓症相似。84%的患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，多为浸润型肺结核。与单纯肺结核比较，有病变广泛、渗出，干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多、复治病例多等特点。值得注意的是，有16%-20%的病例可发生于非结核病好发部位，如上叶前段、中叶（舌叶）或下叶。因此，常需与各种病原所致的肺部感染相鉴别。

热心网友 时间：2022-05-02 02:11

(1) 糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，营养不良，抗体减少，细胞免疫功能降低，巨噬细胞功能减退，使结核感染者易发病，亦可使结核病恶化。

(2)血糖及组织内含糖高，为结核菌的生长繁殖提供有利条件。

(3)脂肪代谢紊乱，脂肪分解三酰甘油增多，后者有利于结核菌生长繁殖，高胆固醇也可刺激结核菌生长。

(4) 代谢紊乱导致肝功能受损，转化维生素A功能障碍，使维生素A缺乏，引起呼吸道黏膜抵抗力降低，容易发生结核感染。

(5)糖尿病酮症酸中毒可影响组织抵抗力减退，也有利于结核菌的繁殖。