上海沪惠保如何理赔流程是怎样的?

发布网友发布时间：2022-11-18 18:24

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热心网友时间：2023-02-28 04:35

上海沪惠保理赔流程如下：
1、报案，出险之后，投保人应当及时向保险公司报案，一般是在沪惠保相关的公众号上报案，若是投保人不知道怎么操作，可以寻找沪惠保特约病房或者保险公司柜台的员工请求协助报案；
2、准备并提交材料，投保人在报案后，及时准备并提交相关证明材料，不同种类的保险所需材料不同，一般都包括投保人及受益人的身份证明、银行卡、投保人诊断病历、住院费用证明，若发生事故的，还需提供事故相关证明；
3、审核，保险公司对投保人所提供的材料进行审核；
4、赔偿，审核通过后，保险公司向投保人赔款，理赔结束。
一、沪惠保理赔范围
1、住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；
2、.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；
3、质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。
二、沪惠保特点
1、门槛低，覆盖广。面向超1900万上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保；
2、价格普惠，老少均价。不分男女老幼，保费统一115元一年，可获得医保范围外一年最高230万的补充医疗保障；
3、个账支付，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属投保。
沪惠保是针对上海市居民所制定的一款商业保险，每期保险的时间只有一年，到期后可以自由选择续保或者不续保。