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骨结核都有哪些常见症状?

发布网友 发布时间:2022-04-23 08:57

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热心网友 时间:2022-06-18 17:31

骨结核主要因吸入或吞入结核分枝杆菌或牛型结核菌而患病,之后会通过淋巴播散、血行播散和临近组织器官直接播散而引起。骨结核根据临床表现不同分为单纯骨结核和粟粒性结核。全身症状包括:发热、寒战、咳嗍,同时会伴有胸膜疼痛、体重减轻和乏力。病人可表现为急性症状或慢性症状。 骨结核最常见的发病部位-脊柱,尤其是在老年人群;但是在发展中国家,儿童和青少年发病的也很常见。有些病人能发现肺或泌尿系有原发结核病灶,也有些病人找不到原发灶。淋巴和血行播散的结核一般发生在胸腰段,很少播散到颈椎和骶骨。脊柱结核的活动性病变破坏特定的椎体节段:通常是相临的两个椎体和椎体之间的间盘。一些研究者推测,病变破坏的这种特点的原因是:该部位动静脉血供丰富,而结核杆菌需要高的氧分压。 约80%的病人为间盘周围病变,侵及椎体前部,最后经韧带下间隙(前纵韧带)发展到相临的椎体。少数病人病变发生在椎体*,这种病变可类似肿瘤或者引起明显的脊柱畸形,有时很难诊断。病人可能会有髓内肉芽肿、蛛网膜炎、椎体节段性塌陷形成的前方楔形变、驼背(Pott病)等。单纯的脊柱后部结构结核很少见。有时会形成椎旁脓肿并形成皮肤窦道,侵及同一平面的腹腔脏器。椎旁脓肿最远可到达?窝。病人会有疼痛、无力,到晚期会出现截瘫。 四肢关节结核主要累及下肢大的负重关节。病变侵犯关节软骨,最后形成的肉芽肿组织会使软骨剥脱。软骨下骨的骨小梁受侵犯会影响关节的负重功能,进而明显加快关节面的退变。病理检查会发现病变中心区有坏死组织和多核巨细胞。 其他较少受累的关节包括:踝关节、足和上肢关节。病人可能有跛行,关节会出现皮温增高、肿胀及活动范围减小。关节结核会严重影响关节功能,即使经过积极正确的治疗,病变也会在某一孤立的部位复发。周围小关节的结核有时会与其他风湿性疾病相混淆(如痛风和类风湿关节炎)。
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