医院住院门槛费是什么
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发布时间：2022-10-14 06:10
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热心网友
时间：2023-11-25 15:05
门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：
社区卫生服务中心、一级、二级、*医院，分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、*医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识
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医保门槛费的必要性：
俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准（起付线）。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保*进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。
提高医保水平，主要看三个指标：起付线（起付标准）、封顶线（最高支付限额）和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。其实，这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚，视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，甚至取消其医保资格，涉嫌犯罪的移送*机关处理，依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要，但应随*财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强，逐步提高保障水平，使起付线逐步降低直至消除，让参保人员将得到更多实惠和保障，进而调动居民自愿参保的积极性。而且，也有一些地方已做到。
参考资料 /cpc.people.com.cn/n/2013/0522/c78779-21573372.html"target="_blank"title="人民网">人民网
热心网友
时间：2023-11-25 15:06
法律分析：门槛费是老百姓通俗的叫法，其实国家医保定义是叫起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。第一，这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。第二，按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。医保的作用：有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是*一种重要的收入再分配的手段。维护社会安定的重要保障。医疗保险对患者给予经济上的帮助，有助于缓解因疾病带来的社会不安定因素，是调节社会关系和社会矛盾的重要机制。促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度都是通过在参保人之间分摊医疗费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。推进经济*改革特别是国有企业福利改革的重要保证。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由*规定。
