特发性血小板减少性紫癜的诊断标准是什么?

发布网友发布时间：2022-04-23 03:38

共2个回答

热心网友时间：2023-10-13 14:13

　　*患了特发性血小板减少性紫癜的诊断标准是什么？我国血液科专家们为了修订我国特发性血小板减少性紫癜的诊治指南，规范国内*特发性血小板减少性紫癜（以下简称*ITP）的诊断与治疗，达成了*特发性血小板减少性紫癜诊断治疗专家共识。明确了*ITP的诊断标准包括：
　　1、至少有2次血液血小板计数减少，血细胞形态无异常。
　　2、脾脏一般不增大。
　　3、骨髓检查可发现巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
　　4、排除其他继发性血小板减少症，如先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少、骨髓增生异常等。
　　5、血小板膜特异性抗体检测提示抗原特异性抗体的特异性高，以此可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于*ITP的诊断。这种方法不能鉴别特发性血小板减少和继发性血小板减少。此检查项目主要应用于一些重症、疑难、或治疗无效的患者。
　　6、血小板生成素检查有助于鉴别*ITP与不典型再生障碍性贫血或低增生性骨髓增生异常综合征。这个检查不作为*ITP的常规检查项目。

热心网友时间：2023-10-13 14:13

①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤具备下列五项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.PAIgA阳性；d.PAC3阳性；e.血小板生存时间缩短。
　　鉴别诊断确诊需排除继发性血小板减少症。
　　1.血小板①急性型血小板多在20×109／L以下，慢性型常在30×109／L左右；②血小板形态正常平均体积偏大，易见大型血小板；③出血时间延长，血块收缩不良；④血小板功能一般正常。
　　2.骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤甚；③有血小板形成的巨细胞显著减少（<30%）。
3.PAIgA血小板相关补体（PAC3）80%以上ITP患者PAIg及PAG阳性，主要抗体成分为IgG，亦可为IgM，偶有两种以上抗体同时出现。
　　4.其他90%以上患者血小板生存时间明显缩短。可有程度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫血，少数可发现溶血证据（Evans综合征）。在慢性高血压病人，自动调节的下限可上升至MAP100～120mmHg，高限可达150～160mmHg.这个范围称为自动调节阈。血压过高或低对脑功能的不良影响：
　　一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion），出现脑水肿；
　　若血压下降到自动调节阈下限以下，就会出现灌注不足