发布网友 发布时间:2022-10-05 03:50
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热心网友 时间:2023-01-17 01:26
1.看看承销:
(1)先病后保:如果有疾病,需要告知。如果被医生诊断为腰椎间盘突出,在办理医保时,应如实告知保险公司。一般来说,医保通常会考虑除外责任(即所有与腰椎间盘突出有关的疾病,保险公司都不会赔偿)。在这种情况下,将不予赔偿。
(2)投保后患病:过了医保的等待期,买了三四年的保险,确诊为腰椎间盘突出的疾病。医疗保险会补偿相关的疾病。
2.参见免税条款:
所谓免责条款,在每一份医疗保险中都会有,是指客户投保前,合同中明确规定不赔偿的地方。对于大部分医疗保险来说,保险可以对腰椎间盘突出的疾病进行理赔。
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保险理赔是指因保险事故造成被保险人财产损失或者被保险人生命损害,或者保单约定的其他保险事故出险,需要给付保险金时,保险公司按照合同规定履行赔偿或者给付责任的行为。是直接体现保险职能、履行保险责任的工作。
简单来说,保险理赔就是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。在保险业务中,保险理赔是保险赔偿功能的具体体现。
索赔程序
1.立案侦查。
保险人接到出险通知后,应当立即派人进行现场勘查,了解损失情况和原因,核对保险单,登记立案。
2.审计证书和材料
保险人审查投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料,以确定保险合同是否有效,保险期间是否届满,损失是否属于保险财产,赔偿请求人是否有权要求赔偿,事故发生地是否在保险责任范围内。
3.核实保险责任。
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时核实是否应当承担保险责任以及应当承担多少,并将核实结果告知被保险人或者受益人。
4.履行支付义务。
在核实责任的基础上,保险人应当在与被保险人或者受益人就赔偿或者给付保险金达成协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金的义务。保险合同约定保险金额和赔偿或者给付期限的,保险人应当按照保险合同履行赔偿或者给付保险金的义务。
保险人依照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔即告结束。保险人未及时履行赔偿或者给付保险金的义务,即构成违约,应当按照规定承担相应的责任,即“除给付保险金外,还应当赔偿被保险人或者受益人因此遭受的损失”。这里的赔偿损失是指保险人应支付的保险金的利息损失。为保证保险人依法履行给付义务,保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定任何单位或者个人不得非法干涉保险人给付赔偿金或者保险金的义务,也不得*被保险人或者受益人获得保险金的权利。