肾功能不好:哪些药能用 哪些药不能用?
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发布时间：2022-10-15 16:56
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时间：2023-10-10 01:10
作者：李俊辰
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多数药物需经肾脏排泄，肾功能减退会影响药物的排泄，所以，对于肾功能不全患者的用药，要考虑药物的吸收、分布、代谢、排泄及活性或毒性产物的影响。临床药物繁杂，不同药物作用部位、代谢途径不同，因此对于肾功能受损患者如何达到最好的治疗效果，同时又能避免药物对肾脏的进一步损伤至关重要。
根据肾功能损害程度粗略估计药物剂量
对于严重急性肾衰竭患者，GFR难以测定时，可按Ccr功能最差即Ccr＜10 ml/min计算，以避免药物过量。
根据肾功能损害程度粗略估计药物剂量
各种常见药物在肾功能不全患者中的使用
1. 抗感染药物：
抗感染药物应用原则：
①尽量避免使用肾毒性药物，必须用时据肾功能调整给药剂量和方法；
②根据患者感染类型、病原菌药敏结果等选用无肾毒性或肾毒性低的药物；
以下为抗生素在肾功能减退患者感染时选用的4类情况：
2.心血管系统用药
3.镇痛镇静药
4.抗癌药
5.内分泌及代谢药物
6.胃肠道用药
因此，在临床工作中，对于肾功能不全患者的用药，应尽可能地进行个体化治疗以充分发挥药物的作用同时减少或避免药物对患者的不良反应。
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