发布网友 发布时间:2022-04-23 04:30
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热心网友 时间:2023-07-07 08:14
分类]一、原发性血管炎(一)累及大、中、小血管1.大动脉炎(Takayasu动脉炎)2.颖动脉炎(巨细胞动脉炎)3.局限性中枢神经系统血管炎(二)累及中、小血管1.结节性多动脉炎2.变应性肉芽肿血管炎(Churg—Strauss综合征)3.Wegener肉芽肿(三)累及小血管1.显微镜下多动脉炎(microscop4cp01yarteritis)2.过敏性紫癜(HenochSchonlein紫癜)3.皮肤白细胞破碎性血管炎(四)其他1.闭塞性血栓性血管病(Buerger病)2.Cogan综合征3.白塞病(Behcet病)4.Kawasaki病二、继发性血管炎1.感染相关血管炎2.结缔组织病相关血管炎3.继发于混合型原发性冷球蛋白血症血管炎4.恶性肿瘤相关血管炎5.低补体血症荨麻疹性血管炎6.器官移植后血管炎7.假性血管炎综合征(粘液性瘤、心内膜炎、,Sneddon综合征)血管炎按病因分类有困难,因为多数病因不明,同一病因又可引起几种不同类型血管炎。例如乙型肝炎病毒感染可诱发荨麻疹性血管炎、冷球蛋白血症性血管炎和典型结节性多动脉炎。从受累血管的种类、大小、分布以及组织学特征来进行分类也有问题,因为许多血管炎有重叠性,例如Wegener肉芽肿和类风湿关节炎所并发的血管炎,均可以出现急性坏死性动脉炎、粒细胞或淋巴细胞性小血管炎及肉芽肿性血管炎。各血管炎的临床表现也有许多重叠,所叫临床上有时粗略的把血管炎分为原发性和继发性两大类。总之,目前无满意方案,一般使用临床病理结合的血管炎分类。 临床表现:一、临床表现出现以下症状应想到血管炎:①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征,特别是年轻人;④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎;⑥不明原因的发热。二、自身抗体(一)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)用荧光免疫方法检查有两种图型:①胞浆型(C—ANCA),粒细胞浆均匀着色,对Wegener肉芽肿有很高特异性。活动期的全身性We—gener肉芽肿病人绝大多数为阳性,缓解后一般效价下降或转阴,C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内,分子量为29KD的丝氨酸蛋白酶(PR3);②核周型(P—ANCA),着色集中在分叶核的核周边,除见于Wegener肉芽肿,也见于其他血管炎,如显微镜下多动脉炎,新月型肾炎及结缔组织病如红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。P—ANCA所识别的抗原主要是髓过氧化酶(MPO)。ANCA对血管炎可能有致病作用。它通过活化中性粒细胞,使其产生呼吸爆炸(respiratoryburst)和脱颗粒而引起血管炎症。(二)抗内皮细胞抗体(AECA)见于多种血管炎及结缔组织病,是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体,一般不结合补体或产生细胞毒性反应。目前仅在Kawasaki病证实AECA起病理损伤作用。 检 查:超声、x线体层、磁共振等检查能发现血管壁增厚,管腔狭窄等病变。组织活检对诊断很重要。盲目取活检的阳性发现率很低。应从有病变的组织取样。治疗后及慢性期的组织往往丧失特征性变化。活组织采取的量要充分。针刺活检所得组织太少,很难满足需要。由于血管病变有时呈节段性病变,因此送检血管应有一定的长度以提高检出率。 诊断和鉴别诊断:血管炎一般应与以下几类疾病鉴别,包括其他结缔组织病、感染、肿瘤、动脉粥样硬化、血栓栓塞类疾病。 治疗与预防:1.去除病因,如避免或消除药物过敏原,对病因进行治疗如抗感染等。2.治疗基础疾病,如结缔组织病,肿瘤。3.对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药,如氯苯那敏12mg/d,苯茚胺75mg/d,分3次服,及非甾体抗炎药,如咧保美辛,75~150mg/d,布洛芬1.2~2g/d,分3次服。4.全身性血管炎一般需用肾上腺糖皮质激素,如为坏死性血管炎通常应加免疫抑制剂,如环磷酰胺,根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法(剂量参见SLE章)。5.可加用抗血小板聚集剂,如阿司匹林3~10mg/kg·d,次服血管扩张药,如硝苯地平30mg/d,*异山梨醇酯30mg/d,分3次服。坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素类抗凝剂,以免发生严重出血。6.其他血浆置换疗法可用治疗冷球蛋白血症性血管炎。对其他类型血管炎无肯定疗效。大剂量静注丙种球蛋白属于实验性疗法,用于狼疮肾炎患者反可加重病情热心网友 时间:2023-07-07 08:14
你好朋友,可能是血管炎热心网友 时间:2023-07-07 08:15
比如血栓闭塞性脉管炎,保守治疗使用的药物。第一是抗血小板聚集的药物、抗血栓的药物。第二是扩张外周血管的药物,血管动脉炎会导致外周小血管收缩、痉挛,使用扩张外周血管的药物,会减轻患者的症状。
热心网友 时间:2023-07-07 08:15
中草药吧,具体是怎么个中草药你需要到北京西京医院问问,溶栓通络疗法主要就是中草药