怎样用药治疗阵发性室上性心动过速?
发布网友
发布时间：2022-04-23 05:39
共1个回答
热心网友
时间：2023-07-10 17:41
（1）发作期治疗
①新斯的明。作用：为胆碱酯酶抑制剂，可兴奋迷走神经，降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导。
②升压药。作用：通过升高血压，直接刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器，反射性地增高迷走神经的张力及增加冠状动脉血流，增强心肌收缩功能而起作用。有器质性心脏病或高血压病不宜采用。
③洋地黄。作用：通过增强迷走神经的张力，使房室传导时间延长，并延长心房不应期及抑制心房起搏点的速率而起作用。为器质性心脏病并发阵发性室上性心动过速的首选药物。
④维拉帕米。
⑤普萘洛尔。作用：降低异位起搏点的自律性，减慢心率，减慢房室传导。
⑥联合用药。洋地黄加盐酸维拉帕米。
洋地黄加普萘洛尔。
对应用洋地黄的患者，静脉给予盐酸维拉帕米要格外小心。应用普萘洛尔后不宜再选用盐酸维拉帕米静脉注射，静脉注射盐酸维拉帕米时亦不宜同用普萘洛尔。盐酸维拉帕米可阻滞钙离子进入细胞膜，而普萘洛尔也影响儿茶酚胺使钙离子进入细胞的作用， 二药合用可加重房室传导阻滞，甚至可发生心室停搏。
地高辛亦不宜与胺碘酮合用，后者能使地高辛血液浓度升高而产生洋地黄中毒。
⑦胺碘酮。
⑧奎尼丁。作用：抑制心肌兴奋性，延长心肌不应期，抑制折返激动，并可抑制心脏传导性，故适用于房性及房室交界性期前收缩，
⑨普鲁卡因胺。作用：作用与奎尼丁相同，但其抑制心脏传导性的作用以房室结以下为主，对心房的作用较轻，故适用于房室交界性期前收缩。
⑩药物选择。首选药物：洋地黄、新斯的明、普萘洛尔。
次选药物：盐酸维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺。
此外，对阵发性室上性心动过速治疗还可用物理方法。当前述治疗无效时，可考虑采用同步直流电复律术。但当洋地黄中毒及低钾血症时则为禁忌。
（2）预防
①洋地黄维持量。
②奎尼丁0.2g，每日 3 ～ 4 次。
③普萘洛尔20mg，每日 3 ～ 4 次。
④盐酸维拉帕米80mg，每日 3 ～ 4 次。
⑤普鲁卡因胺0.5g，每日 3 ～ 4 次。
⑥苯妥英钠0.1g，每日 3 次。
⑦联合用药：奎尼丁加普萘洛尔；奎尼丁加洋地黄。
