心脑专家进
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发布时间：2022-08-05 10:44
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时间：2024-10-30 01:17
【病因及病理生理】
布加氏综合征（Budd-Chiari syndrome）是由肝静脉和/或其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压病。1845年和1899年Budd和Chiari分别描述了本病，故称 布-加氏综合征。在西方国家，多因血流高凝状态导致肝静脉血栓形成而致，常不涉及下腔静脉，或由明显重大的肝脏外压下腔静脉而继发下腔静脉高压。而在东方国家，则以下腔静脉病变或发育异常为多见。本病分三种类型，即以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞性（Ⅰ型）、弥漫性狭窄或阻塞型（Ⅱ型）及肝静脉阻塞型（Ⅲ型）。Ⅰ型约占57%；Ⅱ型约占38%；约占5%。本病以男性病人多见，男女之比约为2：1。发病年龄则视发病原因而异，因先天性发育异常者，发病较早，最早者2.5岁。但多发于20~40岁之间。因后天原因致病者，则发病年龄较晚。单纯的肝静脉阻塞者，以门静脉高压症状为主，合并下腔静脉阻塞者，则同时出现门静脉 高压和下腔静脉阻塞综合征的症状。晚期病人由于腹水严重，因减轻症状而反复腹腔穿刺行腹腔减压，蛋白不断丢失，最后死于严重营养不良、食道曲张静脉破裂的消化道大出血，或肝、肾功能衰竭。
【临床表现】
（一）门静脉高压表现
患者主要是有消化不良、顽固性腹水、脾亢等表现。晚期可出现呕血及黑便。
（二）下腔静脉阻塞表现
下腔静脉回流受阻可导致双下肢、会*肿胀和自下而上的胸腹壁、腰背部浅静脉曲张，可有心悸，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全的症状。由于肾静脉回流障碍，可引起肾功能不全的表现，包括小便量减少，全身水肿等。
【诊断】
（一）症状、体征：有门静脉高压表现并伴有胸、腹壁，特别是背部及腰部及双侧下肢静脉曲张者，应高度怀疑为布加氏综合征。
（二）辅助检查：
1．肝功能：早期肝功能无明显异常，随着病变的发展，血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白、球比例倒置，转氨酶及胆红素增高，凝血酶原时间延长。
2．食道吞钡X线检查：晚期食道可有虫蚀样改变。
3．B型超声：是简单、可靠且方便的无创性筛选手段。诊断准确率达90%以上。可见肝静脉近心端下腔静脉狭窄、闭塞。肝静脉血流减慢。肝脏增大，晚期有肝硬化表现。B型超声也可在健康检查时，发现早期布加氏综合征。
4．下腔静脉造影：是诊断本病的最好方法。可清楚地显示病变的部位、梗阻的程度、类型及范围。对治疗具有指导意义。
5．经皮肝穿刺行肝静脉造影：可显示肝静脉有无阻塞，除具有上述方法同样的意义外，在适当病例，可做作扩张和支架治疗，还可帮助预测手术效果及预后。
6．CT及MRI：对明确病变也有帮助，但不如上述方法准确。
【治疗】
手术治疗是治疗布-加氏综合征唯一有效的方法。应根据不同的病理类型及全身各脏器功能情况，来选择不同的治疗方案。
一、局限性下腔静脉阻塞或狭窄的治疗
（一）下腔静脉局限性阻塞伴肝静脉通畅者
1．首先采用球囊导管扩张和必要的内支撑架安置术
2．经右房手指破膜术
3．经右房破膜与经股静脉会师式破膜、扩张和内支架术
4．下腔静脉-右心房人工血管转流术
5．根治性矫正术
（二）局限性下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞的治疗
根治性矫正术
二、下腔静脉长段阻塞或狭窄的治疗
1、肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术
2、脾静脉-右心房人工血管转流术
3、门静脉-右心房人工血管转流术
4、肠系膜上静脉-颈内静脉经胸骨后人工血管转流术
三、下腔静脉通早而肝静脉阻塞（C型）的治疗
1、肝静脉流出道成形术
2、肠系膜上静脉-腔静脉转流术
3、脾静脉-肾静脉转流术
4、门静脉-腔静脉转流术
四、其他
肝功能衰竭、肝昏迷或继发严重肝硬变患者，肝移植为唯一有效的治疗途径。
对全身情况异常衰弱、不能耐受手术的晚期患者，采取非手术治疗。包括对症治疗、急性期尿激酶溶栓治疗及中药治疗。
【术后并发症】
1.心功能不全 为本症术后常见的并发症。主要是由于术前血液淤带在身体的下半部，回心血量明显减少，心脏缩小，心输出量减少，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后，回心血量突然增加，加得了原本功能不良的心脏负担，发生心力衰竭。为防止心力衰竭，在下腔静脉梗阻解除后，立即给予强心、利尿处理，包括西地兰0.4mg, 速尿40~100mg，静脉注射，将有助于减少心力衰竭的发生。
2.腹水或乳糜腹 手术前因下腔静脉回流受阻，有肝静脉血无出路的情况下，血浆则流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔，成为顽固的、难以消退的腹水，少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。若无乳糜池损伤，原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。若有乳糜池损伤，可通过静脉营养，经非手术治疗后可逐渐闭合。
3.血胸 与开胸手术有直接关系，多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。少量血胸可严密观察，若出血量较大，应及时开胸止血，行胸腔闭式引流。若因抗凝治疗所致，应注意各有关的监测指标，及时调整抗凝药物及剂量。
4．肝性脑病 为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-*右心房转流术后，未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致，本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系，详见本章第七节。叭布加氏综合征症例的肝功能常较肝硬变病例为好，致肠-房转流后发生肝性脑病的比例并不高（<15%）,且在注意饮食后，多可防止发作。
5.其他 包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等，均较少见，发生后经对症处理后，多能治愈。
【预后】
本症的预后与病理类型和病情轻重有直接关系，其中隔膜型效果最好，肝内型效果较差。1989年统计，ⅠⅡ期病人较好，可无手术死亡，Ⅲ期病人手术死亡率9%，Ⅳ期病人的预后较差，术后死亡率可达21%。若就诊较晚，保守治疗者，半年内的死亡率可高达87%。
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时间：2024-10-30 01:17
心电图出现黑朦，估计就是供血不足，要不就是心率快，要不就是慢。慢常见有病窦综合征，但好像也没有什么布字啊。
快就是阵法性室上速或者是阵发性室速了。室上性也没有什么布字。
只有Brugada综合征合适了，估计就是听医生说的，没有看到报告。
关于Brugada综合征，你可以去百度百科看一下，那里有详细的说明。
希望我的回答对你有帮助，也希望患者好运。
另外那个也有我的回答。
热心网友
时间：2024-10-30 01:18
头晕，这是一个非特异性的症状，我想这个世界上如果你要找一个从来没有头晕过的人，那是非常困难的，你可以自问，你自己头晕过没有，你周围的人有没有从来没有头晕过，我想应该没有。
头晕了，那么很多因素可以导致的，比如你睡眠不足、舟车劳顿、眼睛屈光不正（像什么近视眼、老花眼配镜度数不对）都可以的，感冒以后可以引起，感冒以后吃的感冒药也常常可以引起头晕，有的时候颈部肌肉紧张，那么也可以导致头晕甚至头痛的。这些都是无足轻重的。也很多的
但是有部分情况也可以是有问题，必须贫血会不会、颈椎病压迫神经血管会引起，心脑血管各种疾病可以引起、内耳平衡器官或者小脑病变也可以引起的，粗粗一说就很多了。
我想你这样都是需要专业医生，而且必须是非常有资质医生来判断分析的。
至于你提到布…征，那么你必须知道就是神经科也不只有一个，比如布龙征（Brun）布鲁金斯基（Brudzinski）征，布龙征是在第四脑室存在带蒂的肿瘤或者囊肿什么的，在身体位置突然改变，阻塞了第四脑室出口时候，引起急性梗阻性脑积水，可以导致头晕头痛，呕吐，甚至晕厥的，此外小脑蚓部肿瘤、后颅窝肿瘤也可以引起。
而布鲁金斯基征，则是脑膜刺激征，这个脑膜发生炎症，我们医生让你平躺把你头颈压低向*时，出现肢体特征性抽搐等情况。
您看不同情况是不是很不一样呢。
您自己也可以看出网络上不少都是东拼西凑的，很多你自己看一下就知道人家也都是网络上搜索出来不着边际的，还是到医院，专业的医生解决问题。
坦率的说您提供的东西实在太少太少根本无从判断问题的。
这我作为曾经是一名专业医生，曾经是通过全国统考具有主治医师资格对您说的，再说的透彻一点，就是到医院，你遇到的医生，也不都是那么专业的，我上面的某些东西，那你有些医生自己也都不知道的也不少。看病还真的是比较难的
热心网友
时间：2024-10-30 01:18
热心网友
时间：2024-10-30 01:19
血是治病防病的重点，而血液是否充足完全取决于我们所吃的食物营养是否丰富、搭配是否合理，以及胃肠对食物的消化、吸收的能力如何。食疗需要贯穿于人的一生，并落实在每一天、每一顿饭上面。"人是铁，饭是钢"，有时一顿没吃或没吃饱，身体就有反应，就会不舒服、难受。你们一定知道中国有句老话：三分治，七分养。如果长期不注意饮食，不注意保护你的胃肠【你的后天之本】，你的身体也就不可能健康。
告诉你几个方法：
1.每天早6-8时前喝一碗大枣生姜红糖鸡蛋汤。【生姜带皮煎】
2.应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好，三餐不合理，健康远离你。满足食物“金字塔结构”，即百分之五十谷类食品，百分之三十新鲜应季蔬菜类食品，百分之十五鱼、肉、蛋类食品，百分之五油脂类食品。
3.一定要穿暖和，手足温热为标准。
4.千万不要喝牛奶，慎吃西药、打点滴,因为都性酸。
5.睡前热水泡脚20分钟，同时趁热喝一碗当归生姜红糖鸡蛋汤。
6.必须保证21时--凌晨3时有效睡眠。最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；
7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼。坚持每天敲胆经10分钟。
