口腔皮瓣手术为什么把舌头连起来?
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发布时间：2022-07-03 09:10
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时间：2022-07-03 10:40
六旬爹爹年初舌头疼没在意，又因疫情耽误就诊，4月底在医院竟查出患上口腔癌。医生冒险为他成功切除了肿物，并用其大腿皮瓣“补肉”，“再造”了舌头。经一个多月的治疗，爹爹病情好转出院。
68岁的洪爹爹家住武汉新洲区，今年1月底，他吃饭时突然觉得左侧舌部疼痛，于是自行在家口服阿莫西林“消炎”，然而疼痛无明显减轻。2月底，他舌下出现了绿豆大小的肿物，因疫情不敢出门，又未就医。没料到，从2月底至4月，肿物越长越大，宛如一枚鹌鹑蛋。4月10日夜间，还出现了烧灼样的疼痛。难以忍受的洪爹爹随即前往社区医院输液9天，病情仍无好转。4月30日，他前来武汉大学中南医院口腔科就诊，被诊断为非角化鳞状细胞癌。
听闻是癌症，洪爹爹和其家人强烈希望做手术治疗，但因患者有双肺多发局限性肺气肿，阵发性房颤、阵发性房性心动过速，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、高血压*病史，并且一直在吃降压药，又因常年失眠，精神不佳，口服安定药物十余年，并不适合手术。在患者及家属的再三坚持下，口腔科程波主任反复评估、研究病情，制定了最优的方案，最终选择冒险手术。
5月25日，程波主任及团队为洪爹爹在全麻下实施了口腔癌病损扩大切除术，将左侧颈部翻开，清扫了淋巴结，下嘴唇切开至颈部，切除部分下颌骨，固定后，再把肿物扩大切除。
此时，爹爹相当于只剩“半个舌头”。后期进食、语言功能怎么办？医生决定“再造”舌体！程波主任和整形美容科周伟医生从患者右大腿前外侧取了一块皮瓣，移至口腔内，将皮瓣动静脉与口腔内供血的动静脉吻合，待血流通畅后，把皮瓣缝合至了口腔缺损处。手术全程做了12个小时。
“这个病造成了患者营养不良，太瘦，因此取不了前臂皮瓣，于是我们先后尝试了左右大腿。可发现双侧大腿血管变异，供血较差，最后是找到了细小的穿支血管，带入皮瓣，游离移植修复存活。整个过程比较艰辛，但最终成功让患者保留了舌头基本的咀嚼、说话功能。”医生介绍。
术后，洪爹爹被立即送往ICU观察，3天后转入口腔科病房，但因烦躁不安，低氧血症再次转入ICU。经过4天的紧张救治，他情况稍稳定，转回了口腔科。团队医护持续给予一系列精心治疗、护理。渐渐地，洪爹爹病情好转，人也精神起来，重拾了生活的信心，并于6月19日出院。
小病常常误大事，切勿掉以轻心。程波主任提醒：口腔癌的病因未明，生活中的一些因素会增加口腔癌的发生风险，包括吸烟、饮酒、咀嚼槟榔，不讲究口腔卫生，营养不良缺乏维生素A，长期口腔异物刺激（如尖锐的牙齿牙根、不适合的假牙刺激口腔黏膜）。口腔癌最常见的症状为难以愈合的口腔溃疡、口腔疼痛，早期5年生存率约为92%，如果侵犯周围淋巴结，5年生存率会下降至61%；远处转移，5年生存率约为24%。及早发现，规范治疗是关键。
（光明日报全媒体记者 张锐 通讯员 丁燕飞）
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