喉癌三期,动手术效果大不大?病人受的痛苦大不大?
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发布时间：2022-07-14 09:07
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时间：2023-09-20 13:37
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喉癌的发病原因及临床表现是什么?
尚无明确病因，但可能与下列因素有关：
(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。
(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
(3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常*；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
(8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
临床表现：喉癌的症状根据癌肿发生的部位和病变的程度可有不同的表现。
(1)声门上癌：早期症状不明显，但本病进展快，可有咽部不适感及异物感，癌肿表面溃烂后，有咽喉疼痛，可反射至耳部并影响进食。晚期肿瘤侵蚀血管后，则痰中带血并常有臭痰咳出，侵及声带、室带杓状软骨或声门旁间隙时出现声嘶，晚期可引起呼吸困难。
(2)声带癌：好发于声带前1/3和中1/3交界处的边缘，肿瘤很小就可以影响声带的闭合与发声，所以早期即有声嘶；声带淋巴管较少，所以肿瘤发展缓慢，不易向颈淋巴结转移。主症为声嘶进行性加重，癌肿溃烂则痰中带血但少有大量咯血，晚期有疼痛和呼吸困难。癌肿长到一定体积，则可引起呼吸困难，并可向声带上下发展，可发生颈侧淋巴结或喉前、气管前淋巴结转移。
(3)声门下癌：位于声带以下，环状软骨下缘以上部位。早期无症状，以后则发生咳嗽，痰中带血，晚期声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。(4)声门旁癌：早期无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散，声嘶为首发症状，声带固定而未窥见肿瘤；以后癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时可有咽喉痛，侵及一侧可摸到喉软骨支架隆起感并有刺激性干咳。
(5)年龄在40岁以上，声嘶超过四周，间接喉镜下见声门上或声带或声门下有结节状、菜花状、溃疡状新生物或肿块，声带运动受限固定，可疑为喉癌，应及时做活组织病理检查。
喉癌患者应如何选择治疗?
(1)放射治疗：若属下列情况者，可选择放射治疗。
①小儿表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下区，声带运动良好。②会厌边缘癌，病变小于1cm。③全身情况差，不宜手术者。④范围广泛，涉及喉咽部的肿瘤。
(2)Ⅰ期声带癌可选用垂直半喉切除术，即于甲状软骨中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。
(3)声门上癌累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区而声带完整者可做水平半喉切除术。
(4)对于以下情况，可做喉全切除术和新喉再造术。①声带癌肿范围较广，声带已固定。②声带癌已侵及喉室和室带。③声门下癌。④放疗后复发的喉部癌肿。⑤喉癌已扩散至喉体外，累及甲状腺邻近组织。
全喉切除术后如何协助病人恢复说话功能?
(1)通过手术、人工喉及食管音进行无喉发声重建。
(2)喉切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，从数字、单字而逐渐学会简单日常用语。
(3)咽食管发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音并放大，当患者做摸拟说话时，可发出语言。能调节音频，但伴有杂音。
中医药是如何治疗喉癌的?
中医药治疗喉癌的方法，属喉癌的综合性疗法之一。
主要根据患者的体质、年龄、局部病变与全身状况，运用望、闻、问、切四诊，进行辨证分析归纳，从而提出治疗原则和处方。
其辨证论治要点为：
(1)痰热结聚证：喉部肿物色红，淡白或灰白，状若结节或菜花状，表面溃烂，布有黄浊腐物味臭，喉部异物感且可伴喉痛、声嘶，呼吸困难，痰中带血有臭味；舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，散结消肿。方用清气化痰丸加减：胆南星9g，杏仁6g，全瓜蒌20g，茯苓20g，枳壳15g，黄芩15g，陈皮12g，制半夏9g，僵蚕9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山慈菇15g，浙贝母15g，甘草3g。
(2)气血凝结证：喉部肿物暗红，表面凹凸不平，质硬，声音嘶哑进行性加重，痰中带血，血色暗红味臭；舌红或有瘀点，脉细涩。治宜活血化瘀，行气散结。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花9g，当归12g，川芎9g，丹参15g，赤芍9g，枳壳15g，牛膝20g，柴胡12g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，土元10g，桔梗9g，甘草6g。
(3)湿热火毒证：喉部肿物色红，表面溃烂广泛，腐物黄浊量多秽臭，咯痰黄浊量多带血污秽，声嘶严重，烦躁不安，渴喜凉饮，咽喉疼痛，便秘；舌红苔黄，脉数有力。治宜清热泄火，-燥湿散结。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤化裁：黄连15g，黄芩15g，栀子12g，龙胆草9g，木通9g，柴胡12g，泽泻9g，车前子30g(包)，当归10g，牡丹皮9g，半枝莲30g，山慈菇15g，土茯苓60g，砂仁10g，鸡内金20g，焦三仙各15g。
(4)正虚邪聚证：见于喉癌后期，形体消瘦，面容憔悴或放化疗后癌肿腐烂结痂，毛发脱落，神疲乏力；舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴，扶正解毒。方用生脉饮合八珍汤加减：党参30g，麦冬30g，五味子15g，茯苓20g，当归12g，黄芪30g，熟地黄12g，白芍15g，陈皮12g，山慈菇15g，白花蛇舌草30g，鳖甲15g，穿山甲10g，龟板10g，砂仁10g，鸡内金20g。
喉癌
喉癌好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。根据病变位置的不同分为声门上型、声门型、、声门下型。临床表现主要为：声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽和痰中带血、呼吸困难及颈部出现包块：间接喉镜下或者纤维喉镜下多可发现肿瘤。
就诊指南：
1、凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。同时做CT检查。
2、对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，主要采取手术与放射综合疗法。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
3、根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。
喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤，约占所有癌症的2％～3％。患者多在50～70岁之间，男多于女。常发生于吸烟较多者，此外，长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等，均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位，最多见者为声带癌，癌局限于声带内；其次是声门上癌，癌发生于声门上区，如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处；声门下癌较少，位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中，鳞状细胞癌最多，约占95％～98％，腺癌较少，约占2％。喉癌常向粘膜下浸润生长，并可蔓延扩展侵犯附近软组织，亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺，癌向后扩散可累及食管，向下蔓延而至气管。喉癌转移一般发生较晚，常经淋巴道转移至颈部淋巴结，多见于颈总动脉分叉处淋巴结，然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处，但较少见。喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关。声带癌多分化较高、发展较慢，又由于声带淋巴管较少，因而转移率最低。声门上癌多分化较低、发展较快，加之该区淋巴管丰富，故颈淋巴结转移率最高。浸润型喉癌转移率高，而呈疣状生长的高分化鳞癌（喉疣状癌）则很少转移。
喉癌有哪些危险因素及早期症状?
喉癌的危险因素有以下5点：
(1)吸烟；
(2)饮酒；
(3)口腔卫生不良；
(4)职业因素：长期接触石棉等矿物质易患喉癌；
(5)癌前病变：喉乳头状瘤、喉角化症、喉白斑等易发生癌变。
喉癌的早期症状有以下5点：
(1)嗓音嘶哑；
(2)咳嗽及痰中带血；
(3)呼吸困难；
(4)咽部异物或吞咽困难、疼痛；
(5)颈部肿物。
怎样早期诊断喉癌?
(1)间接喉镜检查：可以观察喉部结构及活动情况并可行活组织病理学检查，或涂片细胞学检查。
(2)X线检查：喉侧位片、正位体层片，喉造影检查，CT扫描等更有助于判断癌肿的部位和浸润范围。
(3)纤维喉镜检查：较间接喉镜更清楚、细致，且活检方便对病人无痛苦;是理想的检查方法。应予推广。
(4)喉电视摄像同时伴有视频喉示波检查：是当今最有价值的检查方法，用以评价喉功能和病理状态。
(5)DNA定量测定：目前常用流式细胞术(FCM)分析肿瘤细胞的DNA含量，且速度快，精度高，对喉癌的早期诊断、恶性程度估计和预后判断很有价值。
怎样选用验方治疗喉癌?
广西杨柱量医师介绍验方2首。
方1
【方药】射干、炒白僵蚕、胖大海各9g，蝉衣、凤凰衣、板蓝根各6g，地龙、桔梗各4.5g，土贝母9g，败酱草、凤尾草各12g。
【适应症】喉癌。
【用法】水煎服，每日1剂。并服消瘤丸：全蝎、蜂房、各等分。二药水泛为丸，每服9g，每日1次。
方2
【方药】当归、川芎、赤芍、黄连、升麻、田七参、金银花、玄参各10g，熟地、夏枯草各12g，红花、甘草各3g，金橘7片。
【适应症】喉瘤(鼻咽腔纤维瘤、扁桃体良性肿瘤)、咽部无痛性肿块，外表有血丝，质硬;舌质红暗，脉弦细滑。
【用法】水煎服，每日1剂。
喉癌的饮食原则有哪些?
(1)多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
(2)饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
(3)对症选用下列食品：声音嘶哑、萝卜、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困难，杏仁、桃仁、百合等;咯血,藕粉、金针菜等。
(4)饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，如太阳神口服液，云南田七花粉口服液等。
(5)饮食禁忌：禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品。
怎样练习益金(肺)润喉功防治喉癌?
方法：静坐，两手放于胸前，掌心向下，五指相对，全身放松，两目微闭，意守丹田。吸气，两手缓缓下降，意念随吸入之气从鼻到喉经肺下入丹田；呼气，两手反掌朝上，缓缓上提至胸前，如此做81息。开始练时吸一呼一，渐渐可改为吸二呼一。
收功时，两目缓缓睁开，两掌相擦，放松身体后以拇指端轻轻按揉喉结上方廉泉穴3～5分钟，以中指端按揉哑门穴2～3分钟;分别以两手拇指腹轻轻按揉左右胸锁2～3分钟，在按揉各部位或穴位过程中，轻轻叩齿，蓄积津液，待津液满口时，分3次缓慢吞咽，每日练功2～3次，每次15～30分钟。
怎样运用自然疗法防治喉癌?
(1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗
方1
【组成】鸡蛋清1枚，猪牙皂1.5g。
【用法】将猪牙皂研细为末，用鸡子清和匀;口含或开水送服，使口水流出为度。
方2
【组成】萝卜汁250ml，鸡蛋1只。
【用法】将蛋蒸熟，鸡蛋去壳吞服，随后饮热萝卜汁。
方3
【组成】鸡蛋2只，沙参30g。
【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮，蛋熟后去壳再煮半小时，加冰糖或白糖;喝汤食蛋。
方4
【组成】鸡蛋内膜1只，玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。
【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
方5
【组成】鸡蛋黄2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川连15g。
【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川连，再调入鸡蛋黄，取汤服用;每日1剂，分2次服。
(2)茶疗方辅助防治喉癌
方1
【组成】咸橄榄5个，竹叶5g，乌梅2个，绿茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，饮汤;日服2次，每次1杯。
方2
【组成】蝉蜕5g，绿茶10g。
【用法】将上2味放入茶壶内，用沸水冲泡，随饮随泡。
方3
【组成】丝瓜200g，茶叶5g。
【用法】将茶叶用沸水冲泡，取汁;把丝瓜洗净，切片，加盐煮熟，倒入茶汁拌匀服用。
方4
【组成】细茶叶9g(清明前者佳)，薄荷9g，黄柏9g;硼砂6g。
【用法】上药研极细末，取净末和匀，加冰片0.9g，吹之。
(3)药粥辅助喉癌治疗
方1：天门冬橘络粥
【组成】天门冬30g，橘络15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。
方2：赤芍瓜蒌粥
【组成】赤芍10g，瓜蒌仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米加水煮为粥。
方3：萝卜橄榄粥
【组成】胡萝卜50g，橄榄30g，粳米100g。
【用法】胡萝卜洗净，切片与橄榄同煎取汁，入粳米共煮为粥。每日1剂，连服5～7剂。
方4：淡竹叶生地粥
【组成】淡竹叶15g，生地15g，黄芩9g，粳米100g，白糖适量。
【用法】前三味水煎取汁，粳米洗净与药汁同煮为粥，调入白糖服食；每日1剂，连服4～5剂。
喉癌患者有何靓汤选用?
(1)蛇莓豆腐蜜枣汤
【用料】 蛇莓40g，豆腐2块，蜜枣2个，细盐少许。
【制法】
①蛇莓用清水浸透，洗干净，备用。
②豆腐用清水漂洗干净，备用。
③蜜枣用清水洗干净，备用。
④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热解毒，利尿去湿之功。适用于口腔癌、口腔溃疡、喉咙肿痛、大便秘结不畅等病症。
【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
(2)玄参生地马勃猪肉汤
【用料】玄参80g，生地80g，马勃20g，陈皮1角，猪肉25 0g，细盐少许。
【制法】
①玄参、生地、马勃分别用清水洗干净，备用。
②陈皮用清水浸透，洗干净，备用。
③猪肉用清水洗干净，备用。
④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热消肿、养阴解毒之功。适用于口腔癌，尤其是喉癌，声音嘶哑、喉咙疼痛、喉部溃烂、口臭恶心、烦热不适等病症。
【注意】大便溏泻的人不宜多饮用。
(3)蚤休金果榄豉汤
【用料】蚤休20g，金果榄20g，蚝豉160g。
【制法】
①蚤休、金果榄分别用清水洗干净，金果榄切成片状，备用。
②蚝豉用温水浸软，洗干净，备用。
③瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热解毒、滋阴降火、消肿止痛之功。适用于口腔癌、溃疡、红肿疼痛，特别是喉癌，声音嘶哑咳吐黄痰，痰中带血，甚则咽喉出血、吞咽不利、呼吸困难、大便秘结等病症。
【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/houai.htm
