足底雀斑样痣

发布网友发布时间：2022-07-15 05:47

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热心网友时间：2023-11-23 03:58

雀斑样痣原位黑素瘤：一项德国恶性黑素瘤登记中心2050例患者的研究（作者Y. Teramoto等）皮肤黑素瘤（CM）是目前死亡率最高的皮肤癌，近几十年其发病率存在上升的趋势。肢端雀斑样痣原位黑素瘤（ALM）是CM四种主要的亚型之一，主要发生于四肢末端，尤以掌跖和甲下多见。白种人CM的发病率远高于有色人种，但是ALM的发病率却没有明显的种族差异。既往文献显示ALM的预后明显差于其他亚型CM，但由于ALM发病率较低，所有影响ALM预后因素的研究均是小样本队列研究，缺少更有说服力的大样本临床队列研究支持。本篇文章则主要报道了德国杜宾根大学皮肤科的Y. Teramoto等人进行的一项研究，旨在探讨影响ALM预后的各种因素。

该研究的数据来源为德国恶性黑素瘤登记中心（CMMR）。数据包括从1983年1月至2015年12月期间所有病理诊断为CM的病人。病例选择标准包括：原发性侵袭性CM（Clark分级≥Ⅱ级）、病理诊断为ALM、肿瘤原发部位为手足以及随访时间≥3个月，最终2050例ALM病人纳入该项研究。这是目前最大的ALM队列研究人群，针对这2050名ALM病人，研究者收集并分析以下参数与疾病特异生存曲线【disease-specificsurvival (DSS) curves】的相关性，参数包括：性别、年龄、原发肿瘤部位、溃疡形成、肿瘤是否有消退现象、曾经痣的病史、肿瘤厚度、Clark分级以及肿瘤播散（单个原发损害、卫星灶转移、区域淋巴结转移及远处器官转移）情况。

数据分析结果显示ALM约占所有CM的3.8%，这个比例从1983年（4.3%）至2015年（3.3%）逐渐下降，并且ALM在所有CM亚型中预后最差。ALM平均确诊年龄为63.1岁，男女比例1：1.48。ALM原发肿瘤部位中，甲下部位最常见（35.6%），其次为掌跖（18.9%），手足背部则较为少见（7.6%），肢端其他部位（38.0%）未做详细区分。总体而言，足部ALM（82.1%）远多于手部ALM（17.9%）。ALM确诊时平均肿瘤厚度为3.08mm，77.4%为Ⅰ期或Ⅱ期的早期肿瘤，16.8%可见局部淋巴结转移，2.8%存在远处转移。由于CMMR数据中有相当一部分ALM患者溃疡形成、肿瘤消退及痣的情况记录不全，故剔除数据缺失的相应病人后，存在溃疡形成、肿瘤消退及与痣相关的比例分别为45.87%、6.8%和8.3%。在CMMR所有CM病人中，ALM病人肿瘤局部复发率（29%）远高于其他亚型CM（14.3%）。在对2050名ALM患者平均40个月的随访中，28%的病人在随访期间死亡，其中17.6%是死于黑素瘤。总体评估ALM整体5年生存率为78.9%，10年生存率为69.5%。

对以上各临床参数进行Kaplan-Meier生存分析，结果显示年龄、溃疡形成、痣相关、肿瘤厚度、侵袭程度、肿瘤播散范围是影响ALM患者预后的特异性因素，而性别、肿瘤原发部位、肿瘤消退情况则是非特异性因素。与其他亚型CM相比，ALM确诊时平均肿瘤厚度更厚、溃疡形成以及肿瘤播散的比例更高，再加上ALM本身较高的局部复发率，导致ALM在所有亚型CM中预后最差，这很大程度上是因为临床诊断较迟的缘故。

本研究是目前规模最大的ALM队列研究，结果证明年龄、溃疡形成、肿瘤厚度以及肿瘤播散是影响ALM预后的独立因素，这与美国癌症联合委员会（AJCC）黑素瘤的分期依据相一致。因此，AJCC分期同样适用于ALM。此外，早期诊断ALM，

热心网友时间：2023-11-23 03:59

足底雀斑院治要到大医院去看一下能不能去掉