消瘦的消瘦性营养不良的预防
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发布时间：2022-07-14 21:33
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时间：2023-10-09 00:53
消瘦性营养不良是由于饮食中长期缺乏热能、蛋白质和其他营养素引起的。
体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的最初症状。病程久的，身高也会低于正常。皮下脂肪层不丰满或完全缺乏。皮下脂肪层的顺序是先在腹部，其次是胸、背部，然后上、下肢及臀部，最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层日渐消失时，额部形成皱纹，颧骨突出，颏部变长，形成老人外貌。在营养不良的早期，若仅看面部而不作全身检查，则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时，皮肤干燥、松弛，失去弹性。初期常常多哭而烦躁，继而变为迟钝。初期食欲尚佳，继而低下以至消失，常有呕吐及腹泻等急性消化紊乱的症状出现。
体重和身高的降低虽然不是消瘦性营养不良的特异性的临床表现，但仍作为诊断指标，有人根据同年龄体重下降的程度，讲蛋白质与热能营养不良分为3级。
轻度营养不良：体重为同年龄、同性别正常体重的75%~90%。
中度营养不良：体重为同年龄、同性别正常体重的60%~75%。
重度营养不良：体重为同年龄、同性别正常体重的60%以下。
预防消瘦性营养不良，应提倡母乳喂养，合理给予辅助食品。如果母乳不足，应补充代乳食品，此外，还应按时作预防接种防止传染病的发生，及时请医生诊治疾病或先天畸形，以减少营养素的消耗。患消化系统以外的疾病时，同样要注意补充营养，提高肠道功能，使抵抗力增加，疾病得以早日痊愈，不致因久病而消瘦。
及时补充优质蛋白质和足够的热能，是治疗本病的主要手段，但由于患儿长期营养不足，严重者消化器官萎缩，消化道运动和消化液分泌量降低，因此营养不良的治疗，应采用“循环渐进，逐步充实”的原则。营养素的供给要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快。根据实践经验，有人将营养不良的治疗总结为6个步骤。
轻度营养不良的患儿，人体生理功能受损尚不严重，可从表内第三步开始，至第四步时可完成治疗，转入第六步。从治疗开始到治疗完成，一般需要1周左右。每天热能可控制在330~500千焦/千克体重。到第六步巩固阶段，可持续1~2周。如果没有滞食或腹泻，可每日增加蒸蛋羹，并渐加鱼、肉末之类。
中度营养不良患儿，由于消化力薄弱，对食物耐受力很差，因此宜从第二步开始，5~7日渐进到第三步，如此缓慢增加，直至第五步治疗完成。这个阶段为调整充实阶段，一般1~2周。此后进入第六步，巩固1周左右，此外，中度营养不良的患儿，容易发生腹泻，增加食物宜较慢，初起矫治时，可先加含蛋白质较多、脂肪较少的食物，另加淀粉质以补充热能，待消化功能逐渐恢复、食欲好转、大便正常时，可多加食物，可在鱼粉米汤或鱼粉米糊内加熟豆油或熟菜油，以补充脂肪。在巩固阶段，可用全牛乳，每日2瓶，分3~4次饮用，另加上烂粥、蒸蛋羹等，一日可进5餐。
重度营养不良患儿，消化力更弱，对食物耐受力极差。食欲低下或消失，需从第一步供应量开始，逐步加以充实、巩固，直至第六步为止。在第一步，可用3~7天，进行观察治疗，待消化功能逐步改善，可渐进到第六步，这个阶段一般要2~3周。重度营养不良患儿在治疗中可遇到许多困难，如拒食，患一种或几种显著地维生素缺乏症及继发*染，因此饮食的进度可进可退，反复次数。调整营养时，须补充维生素和矿物质。开始时，供给水溶性维生素，待情况好转时，渐加维生素A、维生素D以后再加钙剂和铁剂。
在对营养不良患儿进行治疗时，合理选用食物尤为重要。蛋白质食物，轻度营养不良患儿可用牛（羊）乳（或奶粉）、蛋类、豆浆、鱼粉等，以后渐加肉末、肝末等。中、重度患儿开始时，多数不耐受全牛乳或全羊乳。若系母乳不足的婴幼儿，可试用脱脂乳、豆浆或鱼粉之类补充，待消化吸收良好后，可增加全乳、肉末、肝末。对6个月以上的患儿，可先食用嫩蒸蛋羹或少量蒸鱼。蒸蛋羹和蒸鱼不易引起腹泻，较为安全。
到第三部时，脂肪的补充可用少量植物油（熟豆油、花生油或麻油）。碳水化合物，可用米汤、粉糊、粥类及少量白糖。各种维生素供给，可用药品以补充食物含量不足。
从第四步到第六步，逐步添加菜叶、果汁等辅助食品以增加维生素和矿物质的摄入。病情严重时，可输液纠正水电解质紊乱等，如有条件时，还可多次输氨基酸混合液或血浆等，待病情好转后，再按上述方法进行营养治疗。
