喉瘖·风热犯肺证简介

发布网友发布时间：2023-04-28 19:09

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1 拼音

hóu yīn ·fēng rè fàn fèi zhèng

2 英文参考

hoarseness disease with pattern of windheat assailing lung [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 定义

喉瘖·风热犯肺证（hoarseness disease with pattern of windheat assailing lung）是指风热犯肺，以声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全，伴发热、微恶寒、头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数等为常见症的喉瘖证候[1]。

4 喉瘖·风热犯肺证的症状

喉瘖·风热犯肺证患者病初起，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不利，或喉内有灼热疼痛感[2]。喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全，伴发热，微恶寒，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛等，舌边微红，苔白或兼黄，脉浮数等症状[2][1]。

5 证候分析

喉为肺系，声音之门户，风热邪毒壅滞于肺，肺气不降而上逆，故干痒而咳[2]。

邪热蕴结于喉，脉络痹阻，使声门开合不利，则音低而粗，声出不利，甚至声嘶，语音难出[2]。

吞咽困难，为喉部红肿波及咽部之故[2]。

由于病在咽喉之深处，故喉关及关外红肿不明显[2]。

病初起，风热之邪在肺卫，以致营卫不调，故见发热恶寒，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛[2]。

舌边微红，苔白或兼黄，脉浮数，为风热在表之象[2]。

6 喉瘖·风热犯肺证的治疗

6.1 方药治疗

宜辛凉疏散，可选用银翘散[备注]银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根加减治疗[3]。

6.1.1 风热邪毒在肺卫

治宜疏风清热，利喉开音，可选用疏风清热汤[备注]疏风清热汤（经验方）：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母加蝉衣、千层纸治疗：方中荆芥、防风祛风解表，金银花、连翘、黄芩、赤芍可清邪热，玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰，牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉，配用蝉衣、千层纸，而利喉开音[2]。

疏风清热汤（广州中医学院《中医喉科学讲义》）加减处方：荆芥10克，防风10克，牛蒡子12克，桔梗10克，甘草6克，千层纸10克，金银花12克，连翘12克，黄芩12克，赤芍12克，蝉蜕6克。水煎服。若肺胃热盛者，则去荆芥、防风，加栀子12克、玄参15克、瓜蒌仁15克、大黄10克（后下）。痰多粘稠者，加浙贝母12克、天竹黄12克、前胡10克。

6.2 草药

宜解表清热，解毒消肿，可用穿心莲、野菊花、五指柑、金锁匙、苦地胆备15 g，土牛膝根、羊蹄草各30 g，水煎服[2]。

6.3 中成药

银翘解毒丸，口服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5粒，每日2～3次；片剂每次4片，每日3次。

中黄上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。

黄连上清丸，每次1丸，每日2～3次。

6.4 外治法

6.4.1 吹药

用冰硼散、珠黄散等药吹喉，每日5～6次，以清热消肿，化痰利喉[2]。

6.4.2 含法

含服六神丸或铁笛丸，每日3～4次，以解毒消肿，止痛利喉[2]。

6.4.3 含漱

用漱口方含漱，以清洁咽喉[2]。可用内服药渣再煎，取药液含漱。

6.4.4 蒸气吸入

用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花等各适量，煎水，作蒸气吸入，每日1～2次，每次20～30 min，以芳香通窍，疏风清热[2]。

或用以上药液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液等作超声雾化喷喉。

6.5 针灸治疗

6.5.1 针刺

针刺合谷、尺泽、天突等穴，用泻法，以泻肺利喉开音[2]。

6.5.2 耳针

取神门、咽喉、肺、平喘等穴，每次2～3穴，针刺留针15～20 min[2]。

6.6 饮食疗法

橄榄煲萝卜：萝卜500～1000克，橄榄250克，煎汤代茶，分多次服。

无花果冰糖水：无花果30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日1次，连服3～5天。

胖大海冰糖茶：胖大海4～6枚，洗净放人碗内，加冰糖适量调味，冲入沸水，加盖焗半小时左右，慢慢饮用。隔4小时可再泡一次，每口2次。

干冬菜煲粥：干冬菜30～50克，大米50克，加水适量煲粥，用花生油少许调味服食。

6.7 *** 导引法

6.7.1 喉症失音的 *** 法

取穴部位重点在人迎穴、天突穴，局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线（第一条侧线在喉结旁开一分处直下，第三条侧线在喉结旁开一寸半处直下；第二条侧线在第一、三条侧线中间），操作时，患者取坐位或仰卧位，医者先于患者咽喉部三条侧线施行一指推法或拿法，往返数次，也可配合揉法。然后在人迎、天突穴及敏感压痛点处采用揉法，手法要求轻快柔和，不可粗暴用力。[4]

6.7.2 咽喉疼痛的 ***

取穴风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取仰卧位，先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法，上下往返数次。再取坐位，按揉风池、风府、肩井等穴，配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。[4]

6.7.3 咽喉保健导引法

每日丑寅时，握固，转颈，反肘后向，顿掣五、六度，叩齿六六，吐纳漱咽三三[4]。具有防治喉痹，暴哑的作用[4]。

《红炉点雪》卷四：“平时睡醒时，即起端坐，凝神怠虑，舌舐上腭，闭口调息，津液自生，分作三次，以意送下，此水潮之功也。津既咽下，在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生精。”

7 急喉瘖患者日常保健

注意减少发音，尤忌大声呼叫，使声门得以休息，防止加重病情[2]。

禁食辛燥 *** 及苦寒食物[2]。宜食生津润肺，滋水制火，忌苦寒及辛烈动火之品。

坚持体育锻炼，妥善安排作息时间，积极治疗鼻腔及口腔疾病。

8 关于急喉瘖

急喉瘖为病证名[5]。又称暴瘖（出《黄帝内经素问·气交变大论》）、猝痖（见《素问玄机原病式·火类》）。是指以突然声音嘶哑，甚至失音为主要表现的喉病[1]。属喉瘖一种[2]。因其证声音不扬，甚至嘶哑失音，发病较急，病程较短而得名[2]。多因突然冒寒，或寒包热邪，或肺伤津枯所致[5]。本病以冬春两季的发病率较高，无明显的性别差异，从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风。

《张氏医通·瘖》：“失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。盖暴瘖总是寒包热邪，或本内热而后受寒，或先外感而食寒物。并宜辛凉和解，稍兼辛温散之，消风散用姜汁调服，缓缓进之，或只一味生姜汁亦可，冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛，是火邪遏闭伤肺，昔人所谓金实不鸣，金破亦不鸣也。古法用清咽宁肺汤，今改用生脉散合六味丸作汤。”

急喉瘖与西医的急性喉炎相类似[2]。可见于西医的急性喉炎、痉挛性失音等[5]。

详见急喉瘖条。

9 关于喉瘖

喉瘖（hoarseness disease）为病证名[3]。见《罗氏会约医镜》卷十四。是指以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要表现的喉病[1]。瘖同喑[3]。喉瘖即失音[3]。

《罗氏会约医镜》卷十四：“瘖者，谓有言无声，非绝然之不语也[3]。”

临床上常可分为暴瘖、久瘖[3]。

此外舌瘖是由中风舌强转动不灵，语言謇涩，而喉咽声音如故[3]。

聋哑人因耳聋，不会说话，不属于喉瘖[3]。