有没有保险公司业务员投保时没问客户病史导致客户发生理赔拒赔案例?

发布网友发布时间：2022-04-23 19:36

共5个回答

热心网友时间：2022-06-01 20:31

展开3全部这种情况确实是有发生的，有的业务员为了业绩而误导投保人，导致投保人不能得到赔偿。
案例一
2015年上海客户李某通过业务员购买了一份保证续保的医疗险保单，保障期限为5年。2018年李某因乳腺纤维瘤切除手术住院，出院后向保险公司申请理赔报销，当年获赔1.2万元。2020年1月，李某按照此前的续费要求，将365元保费按时存入预留银行卡中，但接到保险公司解约通知，以李某自身健康状况不符合该医疗险产品的投保条件为由，拒绝继续承保。李某辩称，当初业务员宣传的时候说可以保证续保，现在保险公司怎么说不让续就不续了？保险公司派协调员和当初销售的业务员与李某到当地仲裁机构进行协调。业务员说，当初的确说了这份保单是保证续保，但是仅限于5年内，而客户误以为是终身保证续保，责任在客户；保障期满5年后，是否能够继续承保，需要保险公司再次审核，只有审核通过才能继续交钱，进入下一个保证续保期。而李某认为业务员涉嫌销售误导，但是仲裁庭要求客户举证的时候，因为购买保险事发5年前，当时也是当面咨询沟通，并没有留下证据记录。最终，仲裁庭以客户无法提供证据证明业务员有销售误导行为，不支持其主张继续投保的权利。
案例二
2009年江西景德镇的客户邵某，通过业务员购买了一份分红型两全保险，这份保单其实是虚假保单，是业务员趁着保险公司保管保单合同公章的人不在和下班时间，偷盖合同公章后，将自己虚拟的保险合同交付给客户。由于虚假保单无法出具正规机打*，业务员将*手填后转交给客户；客户在后面的几年时间里，每年按期将保费交给业务员，但是业务员并未将保费交给保险公司，而是自己挪作他用。2019年，保单合同到期，客户邵某未能如期获得满期金给付，向保险公司咨询的时候，被告知公司内部查不到其保单号，双方无法协调一致，向*提起了诉讼。站在客户这边很气愤，我每年按时交的保费，5年下来一共花了10万元，怎么到最后说没就没了？保险公司这边也很纳闷，公司账上并未收到这笔保费，客户从始至终都没有联系过保险公司，并且该业务员早在2012年就离职了。*审理认为，邵某已经缴纳了保险费，持有的保险合同加盖的保险公司公章属实，那么这份保险合同就是成立有效的。本案中，业务员已经构成了诈骗罪，检察机关对其进行刑事起诉。而客户邵某在买完保险后，并没有通过银行转账或现金的形式将保费直接交给保险公司，负有一定的过错责任；保险公司因为自身内部操作流程的监管缺失，导致业务员冒用公章制造虚假保险合同，同样负有一定的过错责任。最终，*判客户邵某和保险公司各承担50%的责任，对于业务员以诈骗罪起诉，另案追究。

热心网友时间：2022-06-01 20:31

我就遇到了这种情况，熟人介绍的的保险业务员没有进行健康询问，代签了一切询问内容，只让我签名就行。结果今年乳腺癌遭到拒赔，现在正在投诉商量之中，如果不行就走起诉！

热心网友时间：2022-06-01 20:32

这种情况确实是有发生的，有的业务员为了业绩而误导投保人，导致投保人不能得到赔偿追问还有呢