临床执业医师辅导精华:常见呼吸系统疾病的肺功能比较
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发布时间：2023-05-02 14:59
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时间：2023-10-16 04:10
常有关于几种呼吸系统疾病的肺功能比较的选择题，因此对相关的内容做了一些汇总，包括了基本概念的介绍，熟悉了解一下这方面的内容。
1、慢性支气管炎：早期无异常。如有小气道阻塞时，呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在75%和50%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。发展成COPD时，就可出现阻塞性通气功能障碍和肺功能表现，如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，通气减少，MEFV曲线降低更明显。
2、阻塞性肺气肿：肺功能检查对肺气肿具有确诊意义，其特征改变是功能残气量、残气量和肺总量都增高，残气量与肺总量之比值增大（>40%）。病变发展成COPD时，用力医学=教育网-原创呼气流速等反映气道阻塞和气流受限的指标均下降。
3、COPD：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预防及治疗反应判断等都有重要意义。气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的降低来确定的。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小、易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，且FEV1/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高，肺活量（VC）减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性改变。（可参阅COPD严重程度分级表）
4、支气管哮喘：在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降。第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分率（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC%）、呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的呼气流量（MEF25%和MEF50%）以及峰值呼气流速（PEF）均减少。其中以FEV1%最为可靠，PEF最为方便。
