新病历书写基本规范的作品目录

第一章：总则 1.1 基本概念 1.2 病历书写原则与基本要求 1.3 新规范的更新内容 第二章：常用医疗文书 2.1 住院病案首页规范 2.2 人院病历格式与要求 2.3 人院记录规范 2.4 病程记录规范 2.5 手术同意书 ... (其他医疗文书内容)2.12 出院记录 ...第六章：病历内容及排列顺序 6.1 ...

总则第一节 基本概念第二节 护理文书书写的基本要求第八章 各种记录单书写的基本要求第一节 体温单第二节 医嘱单第三节 病危(重)患者护理记录单第四节 手术清点记录单附录一 医疗机构门诊病历书写质量评估标准(试行)附录二 卫生部印发病历书写基本规范(全文)附录三 电子病历基本规范(试行)附录四 住院...

以下是关于《中医病历书写基本规范》的相关图书目录内容:首先，目录详细阐述了中医病历书写的基本要求，为临床医生提供了记录患者病情和诊疗过程的基本准则。接着，目录深入探讨了门（急）诊病历的书写内容及具体要求，包括病史采集、主诉、现病史、既往史等，确保信息完整、准确。然后，住院病历部分着重讲解了...

有三版。1、第一版：由国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范》。2、第二版：2010年卫生部发布的《病历书写基本规范》。3、第三版：2016年国家卫计委发布的《电子病历应用管理规范》。

其他记录写要求与示例第八章 病历首页的书写要第九章 知情同意书书写要求第十章 医嘱第十一章 护理文书第十二章 辅助检查申请和报告单第十三章 医疗预防文书书写第十四章 病历排列与整理第十五章 医疗事故（纠纷）鉴定意见书的书写第十六章 病历档案管理第十七章 处方第十八章 病历质量考评方法及标准...

《最新病历书写基本规范解读》是一部专为满足卫生部《病历书写基本规范》而编撰的实用指南。该书旨在协助医疗工作者准确理解和执行相关规定，提升医疗文件的专业性和规范性，使之符合国家设定的标准。全书分为九个章节，详细阐述了病历书写的基础规范、门（急）诊和入院记录的书写规则，病程记录、知情同意书...

1. 概论本文首先概述医疗文书书写的基本原则和目的，以及病案管理在医疗实践中的关键作用。2-10. 详细章节- 第二章: 门(急)诊病历书写要求与示例，提供了清晰的书写指南和实例。- 第三章: 住院病历书写要求，包括入院记录、病程记录等。- 至第十二章: 各类专业文书如手术记录、护理文书、检查申请单...

《新病历书写基本规范》强调病历记录应遵循一系列严格标准。首先，所有病历必须客观、真实、准确地反映病情，以及时、完整的形式呈现，并严格遵循书写规范。在语言使用上，病历应以中文为主，对于通用的外文缩写和未有中文译名的医学术语，允许使用外文，但需确保清晰易懂。在书写过程中，如有笔误，需用双线划...

最后，第十一和十二章聚焦病案管理，除介绍常规内容外，还涵盖了新出现的要求，以适应医疗行业的发展。全书最后附有四个实用的附录，为读者提供了额外的参考资料。这本《病历书写基本规范实用手册》是一份全面且实用的指导工具，对于医疗工作者来说，是提高病历质量的重要参考。

病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条...