2020年农村合作医疗报销范围

发布网友发布时间：2022-04-23 21:15

共1个回答

热心网友时间：2023-02-06 01:57

农村合作医疗异地报销比例会根据投保人看病的具体情况来，分为门诊报销、住院报销与大病医疗报销。再者是因为各地对于新农合的报销比例不一样，所以参保人能报销到多少钱还得看参保地的规定。若是在异地看病住院，想要把资料带回参保地报销，需要提前进行备案，否则当地会拒绝报销。

（1）门诊报销比例：在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;*医院就诊报销20%。

（2）住院报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;*医院报销30%。

（3）大病医疗报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗，每年还可限额补偿1.1万元。

目前新农合异地主要分为以下三种情况：

1、转诊就医：省内自付10%，省外自付15%，后按原比例报销；直接按原比例报销

2、未转诊就医：按原比例降低10%报销；按25%进行报销

3、异地居住：按原比例降低10%报销；有居住证明可按45报销，无居住证明按35%报销

法律依据:《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由*规定。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第三十一条　社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。