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再生医学(27):洗肾患者未来的新选择 用iPS干细胞再生肾脏

发布网友 发布时间:2023-04-09 21:06

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热心网友 时间:2023-09-11 11:15

慢性肾功能衰竭的患者,肾脏的机能会渐渐衰退,最后会完全依赖血液透析变为洗肾患者,过著饮食都要很小心,而一周约有3天将要在洗肾中心度过的日子,连出国都很难,除非移植肾脏,不然就只能一直过著不方便的生活。但因为捐赠的肾脏有限,所以大部分的洗肾患者只能过著血液透析的生活。在医疗资源充足的台湾,洗肾或许不是大问题,但因付不起高昂透析费,而只能等著肾衰竭到来的患者,据统计全球超过200万人,因此,利用干细胞的再生肾脏,将是解救洗肾患者的一个契机。

动物实验已成功产生具有功能性的肾脏

基于生物基因实验所遇到的「伦理道德问题」,目前无法直接运用人体胚胎肾原微环境(nephrogenic niche)进行诱导操作,只能计画将人类的iPS细胞移植到实验猪的肾脏环境培养出可用的肾脏细胞,实验猪肾脏原有的肾原母细胞,已经用生物基因工程和特殊药物除去了,所以人类的iPS干细胞会在里面分化为可作为移植用途的肾脏细胞。

所以2017年,日本熊本大学、东京慈惠会医科大学及明治大学所组成的联合研究团队,先进行以实验小鼠的肾脏为基底,培养实验大鼠iPS干细胞分化为肾脏细胞移植实验。研究人员先透过药物诱导iPS干细胞分化为肾原母细胞,并注入到小鼠的肾原微环境中,等干细胞培育分化为肾脏细胞后,再移植回大鼠的体内,并产生具有功能性的肾脏,成功实现了大鼠与小鼠,两个物种间的肾脏再生。

诱导干细胞变成肾脏细胞 移植进入患者体内

研究团队最终的目标是,在实验猪的肾脏环境中,诱导iPS细胞(万能干细胞)分化为肾源母细胞(nephron progenitor cells, NPCs),在体外培育成肾芽细胞后,再移植到肾脏衰竭接受血液透析的患者体内。但由于临床试验中用到了猪细胞,涉及到猪与人类的异种移植问题。虽然目前大鼠和小鼠种间肾脏移植再生技术已经得以验证,但是一旦要推进到临床,国家监管部门的专家组会如何判断该技术的安全性现在还很难断定。如果被要求追加试验的话,招募第一例患者恐怕会遇到相当难度的挑战,所以研究团队预计在日本或法规较宽松的*招募到第一位受试者后,开始进行临床实验。

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