再生医学(27):洗肾患者未来的新选择 用iPS干细胞再生肾脏
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发布时间：2023-04-09 21:06
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时间：2023-09-11 11:15
慢性肾功能衰竭的患者，肾脏的机能会渐渐衰退，最后会完全依赖血液透析变为洗肾患者，过著饮食都要很小心，而一周约有3天将要在洗肾中心度过的日子，连出国都很难，除非移植肾脏，不然就只能一直过著不方便的生活。但因为捐赠的肾脏有限，所以大部分的洗肾患者只能过著血液透析的生活。在医疗资源充足的台湾，洗肾或许不是大问题，但因付不起高昂透析费，而只能等著肾衰竭到来的患者，据统计全球超过200万人，因此，利用干细胞的再生肾脏，将是解救洗肾患者的一个契机。
动物实验已成功产生具有功能性的肾脏
基于生物基因实验所遇到的「伦理道德问题」，目前无法直接运用人体胚胎肾原微环境(nephrogenic niche)进行诱导操作，只能计画将人类的iPS细胞移植到实验猪的肾脏环境培养出可用的肾脏细胞，实验猪肾脏原有的肾原母细胞，已经用生物基因工程和特殊药物除去了，所以人类的iPS干细胞会在里面分化为可作为移植用途的肾脏细胞。
所以2017年，日本熊本大学、东京慈惠会医科大学及明治大学所组成的联合研究团队，先进行以实验小鼠的肾脏为基底，培养实验大鼠iPS干细胞分化为肾脏细胞移植实验。研究人员先透过药物诱导iPS干细胞分化为肾原母细胞，并注入到小鼠的肾原微环境中，等干细胞培育分化为肾脏细胞后，再移植回大鼠的体内，并产生具有功能性的肾脏，成功实现了大鼠与小鼠，两个物种间的肾脏再生。
诱导干细胞变成肾脏细胞 移植进入患者体内
研究团队最终的目标是，在实验猪的肾脏环境中，诱导iPS细胞(万能干细胞)分化为肾源母细胞(nephron progenitor cells, NPCs)，在体外培育成肾芽细胞后，再移植到肾脏衰竭接受血液透析的患者体内。但由于临床试验中用到了猪细胞，涉及到猪与人类的异种移植问题。虽然目前大鼠和小鼠种间肾脏移植再生技术已经得以验证，但是一旦要推进到临床，国家监管部门的专家组会如何判断该技术的安全性现在还很难断定。如果被要求追加试验的话，招募第一例患者恐怕会遇到相当难度的挑战，所以研究团队预计在日本或法规较宽松的*招募到第一位受试者后，开始进行临床实验。
