确诊心梗需要做哪些检查?
发布网友
发布时间：2022-04-23 19:22
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热心网友
时间：2023-09-21 01:59
所以如果平时自己有高血压、肥胖、血糖高，特别常年吸烟、熬夜的人，出现这种情况的时候，可能是心肌梗死早期症状，应该及早呼叫120急诊。
确诊心肌梗死需要做的检查有很多，主要包括以下几个方面。
第一，需要由接诊心内科医生行体格检查，询问具体症状，既往发病史等。
第二，需要做心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查，初步予以诊断。
第三，如果还不能明确，可以行抽血化验心脏肌钙蛋白、心肌酶等标志物的变化情况，给于诊断心肌梗死提供重要有力依据。
第四，还可以行冠状动脉造影、放射性核素扫描等检查，明确诊断。
一旦确诊心肌梗死之后，一定要结合患者的实际情况给予相应的药物，甚至是手术进行治疗，以免病情进一步发展，严重影响患者的身体健康，甚至危及生命。
热心网友
时间：2023-09-21 01:59
如检查结果能够明确诊断，根据医患双方情况进入心脏导管室介入治疗或溶栓治疗。若不能明确诊断，继续心电图、心脏标志物检查，必要时进行其他检查冠状动脉造影
能提供详细的血管信息，有助于指导治疗、评估预后
热心网友
时间：2023-09-21 02:00
心梗一般指急性心肌梗死。心肌梗死的发生病因是冠状动脉内血栓形成、血流中断，从而导致部分心肌因严重持久缺血，发生局部坏死，通常症状有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热以及心律失常、休克、心力衰竭。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天甚至1～2周就有前驱症状，会有一些预警的先兆症状，事先留意可以发现先兆症状的踪迹，及时就医有效避免身陷心梗危机。最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对*甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
1夜间或休息时胸痛。一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。
2心绞痛症状加重。既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也比较久者，舌下含服*甘油胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解。
3无明显诱因的胸痛。在没有明显诱因的胸痛，在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状的出现，同时还伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。
4突然的心慌憋闷。出现了从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势，需即刻就医。
5与劳累有关的其他部位疼痛。躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。
【】典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服*甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部。可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍。可见于高龄患者。
5.全身症状。难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状。表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常。见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克。急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。
【实验室检查】
1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4.其他
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
【诊断与鉴别诊断】
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
【并发症】
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4.心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
5.心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。
6.心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
