尿道上裂简介

发布网友发布时间：2023-04-25 16:22

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1 拼音

niào dào shàng liè

2 概述

尿道上裂是儿童先天性罕见的畸形，男女均可发生，但男性多见，男女比约为3－5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比单纯尿道上裂多几倍。男性尿道上裂分为 *** 头型， *** 体型及完全性尿道上裂三个类型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手术比较复杂，失败率较高，尤其合并膀胱外翻者，宜分期手术治疗。

由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发，胚胎学可视为膀胱外翻的一部分。

3 临床表现

男性：

*** 头型很少发生尿失禁， *** 型和 *** 耻骨型，尿失禁的发生率各为75％和95％。

1. *** 短， *** 头扁平，尿道外口位于 *** 背侧；

2. *** 背侧壁全部缺损，耻骨有分离；

3.完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

女性：

女性尿道上裂表现为 *** *， *** 分开，大部分有尿失禁。

尿失禁通常是尿道括约肌发育不良，还可出现远端 *** 弯曲。耻骨分离常合并膀胱外翻，尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式；严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。

4 临床分型

在男性，尿道异位于 *** 背侧，根据尿道外口位置不同分为下列三个类型：① *** 头型：尿道外口开口于宽又扁的 *** 头背侧；② *** 型：尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至 *** 头；③ *** 耻骨型：尿道口开口于耻骨联合处， *** 背侧有一完整的尿道沟至 *** 头。

5 治疗

控制排尿，切除纤维索伸直 *** ，重建尿道。目前修复尿道括约肌成功率不高。但Tanagho和Smith（1972年）报道，通过在膀胱和前列腺尿道间植入膀胱前壁瓣卷成的管，可完全控制排尿。Kramer和“Kelali's（1982年）报道，却除纤维索和尿道口前移的尿道成形术获得了满意效果的外形。如手术矫正后仍出现尿失禁，可考虑行人工括约肌手术。

5.1 用药原则

单纯尿道上裂或 *** 体型尿道上裂，术前术后用基本药物和药典药物，加上补充液体，电解质、维生素等即可，如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。

5.2 疗效评价

1.治愈： (1) *** 外观和尿道外口位置基本正常。 (2)无尿失禁和尿娄形成。

2.好转： (1) *** 和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿娄或尿失禁。

6 流行病学

发病率：尿道上裂发病率为120，000例男性中有1例，每4500，000例女性中有1例。

治疗尿道上裂的穴位

疗遗尿：会阴留针加灸，每日1次。治疗先天性腰骶椎裂引起的排尿困难：针刺会阴、秩边等穴对先天性腰骶椎...

些解剖位置，方能明确病变部位。输尿管口一般为斜行裂隙状，也可能为卵圆形或圆形。若管口过度向中心倾斜...