秋水仙碱是痛风的“克星”吗?怎么使用更安全?
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发布时间：2022-04-23 23:14
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时间：2023-09-17 03:57
秋水仙碱是痛风急性发作期最常使用的药物之一，能够起到抗炎止痛的功效，是首选药物之一。但需要注意的是，秋水仙碱对于血尿酸水平并没有降低作用，所以并不能预防和减少痛风急性发作的次数和并发症的发生。
对于急性期的痛风患者，建议大家务必在医生指导下选择消炎止痛药物，以迅速缓解疼痛，提高生活质量。一般情况下，秋水仙碱使用应在1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，24小时内不宜超过6mg。以后每天服用1到3次，每次1片。
当然，是药三分毒，秋水仙碱也存在一定的副作用，常见的有：①胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振等，严重者可出现脱水及电解质紊乱等表现；②肌肉、周围神经病变：可出现麻木、刺痛和无力等；③骨髓抑制：如血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，严重时可危及生命；④休克：少尿、血尿、抽搐及意识障碍等；⑤致畸：罕见，可导致胎儿畸形；⑥其他：如脱发、皮疹、发热及肝损害等。
对于痛风患者来说，在急性期症状缓解后，要注意积极使用降尿酸药物，以稳定控制病情，减少并发症发生。同时，在日常生活中也要注意*高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、多饮水、保暖、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并注意监测病情变化和定期复查。
高尿酸血症被称为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”，我国现有约1.2亿的高尿酸血症患者，我国痛风的发病率每年以9.7%的速率上升。在痛风的治疗种，秋水仙碱、非甾体类消炎药和糖皮质激素都是痛风急性发作时的一线治疗药物。其中非甾体类消炎药是最优选推荐的，糖皮质激素是抗炎效果最好的，秋水仙碱可用于不能耐受非甾体类消炎药的患者。
秋水仙碱推荐剂量
最新研究发现，小剂量的秋水仙碱（1.5mg-1.8mg/d）效果并不比大剂量差多少，同时减少了不良反应。发病的24h负荷剂量为1mg，在之后的1h再次给予0.5mg治疗。
秋水仙碱的常见不良反应
1、消化道症状最常见，尤其在联合非甾体抗炎药时，多表现为腹疼、腹胀、腹泻，以往推荐大剂量使用患者往往出现不能耐受的腹疼级腹泻。
2、骨髓抑制作用，导致贫血、白细胞降低、血小板减少等。因此患有再障、骨髓纤维化、严重贫血、白细胞减少者避免使用。
3、肝肾损害，多在大剂量使用，损害肝肾功能。
总之秋水仙碱是相对安全的药物，尤其是小剂量治疗时。
热心网友
时间：2023-09-17 03:57
提起秋水仙碱，许多人对其爱恨交加。
我们不得不承认秋水仙碱在痛风治疗中，尤其是痛风急性发作时，发挥了非常大的作用。
虽然疗效显著，但副作用也是非常大的，由于秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，所以我们很难去把握止痛和产生副作用之间的尺度。
即便如此，秋水仙碱仍作为痛风急性发作的首选用药，主要原因是目前还没有一个药物能像秋水仙碱那样能够如此有效的控制痛风急性发作的疼痛。
那么，怎么做才能既快速止痛，又不用担心副作用呢？“问上医”为您讲解一下。
秋水仙碱是如何止痛的
在痛风急性发作期，关节腔内的尿酸盐结晶会出现白细胞趋化作用。
白细胞吞噬了尿酸盐后却没有合适的酶来处理，于是会释放出炎性因子和水解酶使得自身损坏，继而又能释放出更多的炎性因子，从而引起关节软骨溶解和软组织损伤，引发严重的关节疼痛。
秋水仙碱能够有效地抑制白细胞的趋化作用及吞噬活动，从而缓解尿酸盐结晶的沉积并减轻炎症反应，起镇痛作用。
秋水仙碱的副作用有哪些
（1）胃肠道反应
腹痛、腹泻、呕吐和食欲不振是早期的不良反应，发生率可高达80%,严重者可以因为腹泻导致脱水和电解质紊乱。长期服用，会导致胃肠道吸收不良综合症。
（2）肌肉和周围神经病变
主要表现为近端肌无力，血液中肌酶升高，肌电图可见神经和肌肉病变，秋水仙碱还可能引起亚急性的肌肉和外周神经毒性，常见于肾功能不全的患者。
（3）骨髓抑制作用
长时间使用秋水仙碱可能导致血小板减少，粒细胞减少等。
（4）其他的不良反应还有皮疹、肝肾功能异常、脱发，发热，男性会有少精或者无精发生，女性会有闭经或者痛经发生。
注意：孕期服用秋水仙碱可能导致唐氏综合征的发生率升高，所以孕期肯定禁用的。如果有怀孕需求的，至少要停用秋水仙碱6周以上，才能够准备妊娠。
对于骨髓增生低下的患者、肝肾功能不全的患者，秋水仙碱就要禁止服用了。
这么做，副作用才能降最低
尽管秋水仙碱的副作用很大，但它依然是痛风急性发作期的一线用药，治疗作用与类固醇激素和非甾体抗炎药同等。与其放弃，不如想想怎么更好地放大效益，使副作用最小。
（1）小剂量服药
我们可以通过降低秋水仙碱的摄入剂量，来降低副作用。每天摄入4.8~6.0mg秋水仙碱，就属于高剂量，若每天摄入1.5~1.8mg,就属于低剂量。
发作时先服用1.0毫克，1小时候再服用0.5毫克，12小时候，如果有必要，再服用0.5毫克。之后每天2~3次，每次0.5克，直到疼痛症状缓解，通常不超过2周。
那么低剂量会不会效果不好呢？
不管是高剂量还是低剂量的秋水仙碱，在治疗效果上没有什么差异。但服用高剂量秋水仙碱更容易产生不良反应，临床上，医生常根据病人产生了呕吐、腹泻等副作用症状即为使用最大剂量而停药，而低剂量的不良反应率更低。
（2）尽早使用
痛风急性发作时，使用秋水仙碱的时机越早，效果也越好。低剂量秋水仙碱最好是在48小时内用药。目前推荐痛风急性期使用低剂量秋水仙碱（0.5 mg，3次/日或首剂1.0mg，1小时后0.5mg）。
（3）尽量避免和这几个药物合用
服药过程中注意，尽量避免与竞争性抑制肝酶的药物合用如：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、克拉霉素、红霉素、环孢霉素、氟康唑、维拉帕米等，上述药物和秋水仙碱同时使用，会导致秋水仙碱在肝脏代谢减慢，导致血药浓度升高，从而有药物中毒的风险
热心网友
时间：2023-09-17 03:58
急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状。传统治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。秋水仙碱是一种有效的抗痛风药物，临床应用200多年，价廉物美。但根据传统的说明，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，以及骨髓抑制等不良反应。因此，临床医生和患者都很担心和害怕秋水仙碱的不良反应。
秋水仙碱会产生什么副作用？
秋水仙碱之所以要慎用，是因为如果使用不当，会导致一些副作用，也正是因为这些副作用，很多人把秋水仙碱称为毒药。第一个副作用是肠胃问题。秋水仙碱可刺激胃肠粘膜，导致腹痛、腹泻等肠道不适症状。第二个副作用是会导致神经病。吸毒后会感觉虚弱麻木。第三个副作用是会影响造血功能，甚至导致贫血。
痛风患者服用秋水仙碱需要注意哪些方面？
1.尽快服用
痛风患者在急性发作时会非常疼痛，24小时内疼痛达到高峰，所以越早服用镇痛药越能缓解疼痛。长期不能忍受就不要吃药，这样病人会很痛苦，生活质量会大大降低。
2.注意服用量
有些痛风患者会为了尽快缓解疼痛而擅自增加秋水仙碱的用量。其实这是不正确的。如果过量摄入秋水仙碱，会引起一些副作用和不良反应，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。遵医嘱服用秋水仙碱，开始时小剂量使用。
3.服用期间定期检查肝脏和肾脏
当你再次服用秋水仙碱时，你应该定期去医院检查肝肾功能。毕竟是三点式药物，长期用药可能会损害患者的肝肾。如果肝肾有问题，服药前要和医生深入沟通，看能不能服药。
4.如有不良反应，请尽快寻求医生的帮助
秋水仙碱有一定的副作用。如果痛风患者服用秋水仙碱有不良反应，应减少剂量，尽快寻求医生的帮助。看能不能继续吃药，需要换药吗。
5.服药期间注意护理
痛风患者在急性发作期仅服用药物并不能缓解疼痛。患者在服药期间也要注意自己的护理。注意休息，尽量不要动，最好卧床，避免关节运动。此外，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃嘌呤含量高的食物。不能一边吃药一边做一些会升高尿酸的事情。
谁不适合服用秋水仙碱？
1.2岁以下儿童。
2.肝肾功能不全患者。
3.对秋水仙碱过敏的人群，包括孕期和哺乳期的女性，以及骨髓增生程度较低的人群。
4.年老体弱者，包括心功能不全和胃肠疾病，应慎用。
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时间：2023-09-17 03:58
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时间：2023-09-17 03:59
