阴道脱落细胞检查的结果判断

发布网友发布时间：2023-05-08 00:58

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热心网友时间：2023-05-15 11:27

*细胞学诊断的报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏5级分类法。近年来更推荐应用TBS分类法及其描述性诊断。
一、巴氏分类法Ⅰ级正常
Ⅱ级炎症
Ⅲ级可疑癌
Ⅳ级高度可疑癌
Ⅴ级癌症
二、TBS分类法及其描述性诊断内容
为使细胞学的诊断与组织病理学术语一致，并与临床处理密切结合，1988年美国制定了*细胞TBS（the Bethesda system）命名系统。国际癌症组织协会于1991年对宫颈/*细胞学的诊断报告正式采用了TBS分类法。TBS分类法改良了以下三方面：将涂片制作质量作为细胞学检查报告的一部分；对病变的必要描述；给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。TBS描述性诊断报告主要包括以下内容：
1、良性细胞学改变
（1）感染：原虫：滴虫或阿米巴原虫*炎。细菌：①球杆菌占优势，发现线索细胞，提示细菌性*病；②杆菌形态提示放线菌感染；③衣原体感染，建议临床进一步证实；④其他。真菌：①形态提示念珠菌感染；②形态提示纤毛菌（真菌样菌）；③其他。病毒：①形态提示疱疹病毒感染；②形态提示巨细胞病毒感染；③形态提示HPV感染（HPV感染包括鳞状上皮轻度不典型增生，应进一步证实）；④其他。
（2）性细胞学改变：①细胞对炎症的反应性改变（包括化生细胞）；②细胞对损伤（包括活组织检查，激光，冷冻和电灼治疗等）的反应性改变；③细胞对放疗和化疗的反应性改变；④宫内节育环（IUD）引起上皮细胞的反应性改变；⑤萎缩性*炎；⑥激素治疗的反应性改变；⑦其他。前三种情况亦可出现修复细胞或不典型修复细胞。
2、鳞状上皮细胞异常
①不典型鳞状细胞：包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞和不典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions, HSILs）。②低度鳞状上皮细胞内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions, LSILs）：与CINI术语符合。③高度鳞状上皮内病变：包括CINⅡ,CINⅢ和原位癌。④鳞状细胞癌：若能明确组织类型，则按下述报告：角化型鳞癌；非角化型鳞癌；小细胞型鳞癌。
3、腺上皮细胞改变
①不典型腺上皮细胞（AGC）：包括宫颈管细胞AGC和宫内膜细胞AGC。②腺原位癌（AIS）。③腺癌：若可能，则判断来源：宫颈管，子宫内膜或子宫外。
4、其他恶性肿瘤。