病历包括哪些内容

病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印...

根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。另外，按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子...

一、基本信息 1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。2. 病史信息：包括既往病史、家族病史、个人史等。二、入院信息 入院记录：记录患者入院时间、入院诊断、病情摘要等。主诉：患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。病史回顾：对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。三、诊断...

完整的病历包括以下几个部分：一、基本信息。二、病史信息。三、体格检查信息。四、临床实验室及器械检查结果。五、诊断及治疗信息。六、病程记录及康复情况。七、签名及时间。接下来，我将详细解释这些内容：一、基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、职业等。这部分信息是识别病人身份的关键，对于后续的...

1、床号 2、姓名 3、诊断 4、主要病情（症状，睡眠，排泄物等）5、治疗（主要用药的名称，目的，注意事项）6、饮食 7、护理措施（护理要点，观察要点，康复要点）8、检查结果：阳性结果，潜在危险及预防措施 随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式，以及人们生活水平的提高，...

明确答案：病历通常是一本纸质记录本或者电子文档，包含了病人的基本信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录、实验室检查结果和医嘱等重要内容。详细解释：1. 结构和外观：病历通常采用纸质形式，呈现为一本具有多页记录的记录本。随着信息技术的进步，电子病历也逐渐普及。纸质病历通常包括封面和内...

保险病历是指在购买保险时，保险公司要求投保人提供的与健康状况相关的医疗记录。保险公司需要了解投保人的健康状况，以评估风险和确定保费。保险病历的内容通常包括就诊记录、诊断结果、治疗方案、手术记录、药物处方等。在购买保险或进行保险理赔时，提供病历是一项常见的要求。病历作为医疗记录的重要文件，用于...

一份完整病历包含内容如下：1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况；2、主诉现病史，需要描述患者住院主要原因为主诉，细化发病住院原因、时间、经过及现行病情，还需介绍入院途径等；3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况；4、个人...

最后，体格检查记录部分详细描述了医生的查体过程和结果，包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及皮肤、黏膜、淋巴结、心肺听诊等体格检查项目。这部分内容是医生对患者身体状况的客观评估，为诊断和治疗提供了重要的依据。总之，一份完整的病历需要包含患者基本信息、主诉与现病史、既往史与家族...

住院病历包括的内容 1. 患者的个人信息及主诉。2. 病史及体格检查记录。3. 诊断及治疗计划。4. 护理记录及医嘱。5. 实验室及影像学检查报告。6. 手术记录（如涉及手术）。7. 住院期间的护理评估及评价。8. 出院记录及后续治疗建议。以下是详细解释：患者的个人信息及主诉：这部分包括患者的姓名、...