胡希恕医案-148

发布网友发布时间：2023-01-22 20:12

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热心网友时间：2023-08-11 20:03

『医案』胡某，女，31岁，病历号090019。

1963年7月17日初诊：身患窜痛，时而肝区，时而足跟，时而肩背，短气心悸，腹胀满，饮食二便尚好。

柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍四钱，枳实四钱，苍术三钱，吴茱萸二钱，当归三钱，茜草五钱，炙甘草二钱，泽泻三钱。三付。

7月22日复诊：肝功能已正常，诸痛已，腹满、心悸解，但小便赤并有热感，再仿猪苓汤法，以治其水。

猪苓三钱，滑石四钱，茯苓三钱，泽泻三钱，生阿胶三钱，生薏苡仁一两，大黄五分。三付。

7月31日三诊：小便灼热感已解，药已，月经适来，腹又胀，胁又痛，时噫气，再与7月17日方加橘皮五钱。三付。

『分析』

一诊、三诊时胡老选择柴胡桂枝干姜汤合四逆散、当归芍药散加减治疗，如果只是窜痛、胀满的话，只能确定为少阳病，并且是少阳本病，因此选择四逆散就可以了，其他方剂的使用不明原因。

二诊时选择猪苓汤加薏苡仁、大黄，这是针对小便黄赤有热的，也就是阳明虚热加水毒为患。