胆囊分为哪四部分
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发布时间：2022-04-23 13:23
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时间：2022-07-02 11:07
胆囊解剖
一、总述： 胆囊（gallbladder)呈梨状，长约8～12cm、宽约3～5cm，位于肝右叶下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝，称胆囊床。其中有时含有小血管和小胆管，连通胆囊和肝。胆囊表面覆以腹膜。胆囊容积为40～60ml，胆囊内压可达0.392kPa。 二、分部： 分为底，体，颈三部。 底：超出肝下缘，在锁骨中线与肋弓相交处（第9肋软骨尖）或与腹直肌外缘相交处。底部壁薄易穿孔。 颈：位于胆囊管与体之间较细的部分，常以直角向左下弯曲，续胆囊管。如颈的前壁膨大，称为Hartmann囊。 体：胆囊除底、颈外部分称胆囊体，占胆囊大部分。 三、毗邻： 上：肝右叶。 下：十二指肠，横结肠（胆囊炎时，可发生粘连形成瘘道）。 左：幽门。 右：结肠右曲。 胆囊三角（Calot三角）是胆囊管，肝总管与肝下缘构成的三角，在此三角内有胆囊动脉，肝固有动脉右支、变异的肝右动脉，副肝管。 四、肝外胆道： 包括胆囊管（直径约0.3cm)，肝左、肝右管，肝总管（直径约0.4～0.6cm)，胆总管（直径约0.6～0.8cm)。 胆囊管：其近囊的一端，管壁内有螺旋形粘膜皱襞，称为螺旋襞，又叫Heister瓣，以防止管壁过度扩张与缩窄，保证胆汁畅通。胆囊管大多呈锐角在肝总管右侧壁与之汇合，但常有变异，可经肝总管前方或后方至其左侧壁与之汇合，或与肝总管平行至十二指肠第一段后方与之汇合，或与右肝管汇合等。胆囊管也可很短或缺如。 胆总管：可分为4段：十二指肠上段→十二指肠后段→胰腺段→十二指肠壁内段。在此处与胰管汇合，形成肝胰壶腹（Vater壶腹）开口于十二指肠大乳头。Vater壶腹周围以及胰管周围和胆总管未端均被平滑肌围绕，称肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）。Oddi括约肌，主要包括胆管括约肌，胰管括约肌和壶腹括约肌。
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时间：2022-07-02 12:25
胆囊及胆道系统
容量30－60ml。胆囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德门囊（Hartmanrh’s pouch），其远端较细，内有螺旋瓣，与胆囊管相接。
胆囊结石常嵌顿在胆囊颈部，超声探测时须注意。胆囊管长约2－3cm，内径0.2－0.3cm，常以接*行的锐角从右侧汇入胆总管。
胆囊按机体需要起着贮存、浓缩和调节胆汁排放作用。胆总管下端的奥狄括约肌在空腹时处于收缩状态，能承受一定压力，因而肝胆管内胆汁转流入胆囊，胆囊壁能吸收大部分水份及盐类。胆汁浓缩后贮存于胆囊内。进食后，由于神经反射及内分泌作用，胆囊收缩、奥狄括约肌松弛，胆囊内胆汁排入十二指肠内。
肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管，再汇合成段肝管（*分支）、叶肝管（二级分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约3－4cm。肝总管背侧有右肝动脉横行通过，有肝动脉在门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之一。肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约6－9cm，内径0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。胆总管依行程分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）和十二指肠壁内段等四部分。除十二指肠上段外，其余各段易被十二指肠和横结肠遮挡。通常胆总管和胰管汇合后略膨大，形成Vater壶腹，最后开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，此处有奥狄括约肌。
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时间：2022-07-02 14:00
