保险公司理赔流程是怎么样的
发布网友
发布时间：2022-04-23 11:18
共2个回答
热心网友
时间：2023-10-12 04:50
保险理赔是投保之后重要的了解事项，它与我们的切身利益相关。有许多朋友认为保险公司会不好好理赔，其实并不是。保险理赔只要是根据产品条款、相关医疗法律指南和公司操作指南提出索赔，对于保险公司和理赔人员来说，理赔就是每天按流程进行的工作，只要符合理赔要求，就没有理由不索赔。
想了解哪些情况不赔朋友的可以看看免责条款：《免责条款是什么意思？如何看懂保险免责条款? 》
但是我们为了顺利的获得保险理赔，需要注意的就是按照一定的流程进行，以下为大家分享理赔流程：出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付。
报案：1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案。3、报案时效：出险之日起3天内。4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。
保险金申请人：1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人，未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡，保险金则由被保险人的继承人继承。
最后，我们还需要特别注意的就是理赔资料的准备，只有材料齐全，我们才可以顺利的获得理赔。在理赔的时候，我们通常会涉及到的理赔材料就是：1、理赔申请书;2、保险单正本;3、缴费凭证;4、身份证;5、疾病诊断证明;6、医疗费用原始收据;7、出院小结;8、居民死亡证明书;9、事故证明(交通、*等部门出具);10、残疾鉴定书;11、户籍注销证明;12、受益人或委托代理人身份证明;13、保险公司实际需求的其他资料。
热心网友
时间：2023-10-12 04:51
在出现意外事故时，条件允许的情况下要拍照留下证据
然后及时送出险人到条款约定的医院就医，确保生命安全。
并在48小时内报案，上报出险情况，等待保险公司联系，一般保险公司会在1-3个工作日联系被保险人。
2、提交理赔材料
被保险人需要保存好就诊证明、病例、医疗*、伤残证明等证明信息，保险公司收到材料后才会安排理赔，提交纸质或电子版申请，当然也可以通过互联网提交电子版材料。
3、配合审核
很多保险公司会对被保险人申报的理赔进行调查，同时确认保险责任和理赔金额。
4、确认赔付
保险公司审核结束后会向被保险人支付赔款，一般会在3日内下达赔付通知书、10-15日内致富理赔款到被保险人制定的银行账户、情况复杂的案件一般在30日内完成赔付、牵扯到重大案件的情况实在60日内完成理赔。
提交理赔申请时需要上交什么材料？
1、理赔申请书
保险公司会提供申请书的空白件和填写样本，被保险人需要填写并签字
2、被保险人身份证明
需要提供被保险人的投保证件，一般是身份证即可，如果是在境外出险除了身份证外，还需要提供护照等能证明身份的证件。
3、被保险人关联银行卡
需要提供给保险公司被保险人本人的银行卡复印件
4、门急诊病例
像接诊医生索要门急诊病例并复印
5、诊断说明书
由接诊医生出具，需要加盖诊断证明或病情证明专用章
6、完整的住院病历
在出院一段时间后到医院病案室复印完整的住院病历
7、检查报告单
如果保险公司需要还要提供检查的结果报告单
8、住院*及汇总费用
提供*联即可。如已经在其他保险公司报销过，需提供结算单原件或分割单原件、报销单位盖章的*复印件。向收费处索要住院费用总清单并盖章。
