职工和居民医保报销比例

发布网友发布时间：2022-04-23 09:56

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热心网友时间：2023-10-11 11:36

职工和居民医保报销比例一般为70%至85%；居民医保报销比例一般为50%至70%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%，超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。